Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma secretor
1. - HE, colorações especiais

Aspecto geral do tumor

A maior parte do tumor consistia de um padrão meningotelial clássico com feixes de colágeno entrecortando blocos sólidos de células neoplásicas. Contudo, chamavam a atenção, já em aumento fraco, grupos de células muito ricas em citoplasma róseo, contendo corpúsculos arredondados de limites nítidos e, muitas vezes, destacados do citoplasma em volta. Estes corpúsculos, chamados de corpos pseudopsamomatosos, permitem o diagnóstico do chamado meningioma secretor.

Aspecto secretor. Grupos coesos de células de aspecto epitelióide, com abundante citoplasma fortemente róseo, contendo corpúsculos de inclusão arredondados, homogêneos, muitos circundados por halo claro, que são os chamados corpos pseudopsamomatosos. São 'pseudo' porque estão no interior do citoplasma celular e não no centro de redemoínhos, e não são calcificados.

Aspecto meningotelial / transicional. Em várias áreas não se notavam as células características da variedade secretora. Eram constituídas por meningioma de padrão meningotelial (células de citoplasma abundante, contornos poligonais ou arredondados e limites nítidos) ou de aspecto transicional (com células alongadas ou fusiformes, fazendo transição para a variedade fibroblástica).
Padrão meningotelial



Padrão transicional

Redemoínhos.

Estas estruturas formadas por células meningoteliais achatadas em arranjo concêntrico à maneira de bulbo de cebola são mais comuns nos meningiomas do tipo transicional. Quando há calcificação central, fala-se em corpo psamomatoso (do grego psammos, areia).

Feixes de colágeno. Espessos feixes de fibras colágenas cruzavam o tumor, como habitual nos meningiomas em geral.

Associação do meningioma secretor com edema cerebral.

É conhecido que meningiomas do tipo secretor podem causar extenso edema da substância branca a sua volta, o que ocorreu no presente caso. Embaixo, imagens de RM em T2 e FLAIR mostrando o edema como hipersinal da substância branca. Para mais RM, clique.

Alguacil G. et al. Secretory meningioma. A distinct subtype of meningioma. Am. J. Surg. Pathol. 10: 102-11, 1986.
Probst-Cousin S. et al. Secretory meningioma: clinical, histologic and immunohistochemical findings in 31 cases. Cancer 79: 2003-15, 1997.