Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma microcístico.
3. Imunohistoquímica

IMUNOHISTOQUÍMICA

EMA. Antígeno epitelial de membrana, habitualmente positivo em meningiomas, aqui encontrado principalmente em padrão membrana. Há também marcação citoplasmática, mas geralmente predomina o reforço da membrana externa das células.



Localização dos vacúolos. Com aumento forte, tem-se a impressão de que os vacúolos originam-se dentro do citoplasma das células neoplásicas. Em algumas células, há reforço por EMA da periferia dos vacúolos, em outras não.

EMA - Nódulo de meningioma fibroblástico. Neste pequeno nódulo de padrão diferente do resto da neoplasia, encontrado incidentalmente, a expressão de EMA é muito menor que nas áreas vizinhas.

VIM. Vimentina é forte e difusamente positiva no citoplasma das células neoplásicas em todas áreas.

S-100. Negativo no tumor, com controle positivo no cérebro limítrofe, que mostra gliose.

Ki-67. A marcação nuclear foi avaliada em 3-5% (sem contagem).

RP. Receptor de progesterona foi positivo em algo em torno de metade das células.

Obs. Negativo para receptor de estrógeno (RE).

Comentário. Meningioma microcístico.

A variedade microcística é uma das mais comuns dentre os meningiomas ‘incomuns’. Geralmente é pura, mas pode ocorrer em associação com outros padrões histológicos. Entre as feições que podem ser observadas estão núcleos grandes e hipercromáticos, e vasos hialinizados. Geralmente não há redemoinhos ou corpos psamomatosos. Este tipo de meningioma não tem prognóstico mais grave.

O caráter microcístico recapitula as trabéculas do espaço subaracnóideo normal. Na ultraestrutura, as células neoplásicas são unidas por desmossomos, como em outros tipos de meningioma, e os microcistos são espaços intercelulares, existentes entre os prolongamentos citoplasmáticos das células.