Glioblastoma  multiforme  de  células  gigantes. - 
B. Parte de glioblastoma convencional. 
3. Marcadores neuronais : NF, MAP2, tubulina
..
Este glioblastoma de células gigantes tinha dois componentes distintos, tanto morfologica- quanto topograficamente : um componente de células gigantes no nódulo principal do tumor, e um de glioblastoma convencional, com escassas células gigantes e o aspecto habitual nestes gliomas difusos de alto grau.  Discutimos os dois separadamente. 

Clique para  : exames de imagem
componente de células gigantesmacroscopia, HE (destaques), tricrômico de Masson, imunohistoquímica (destaques) para marcadores gliais (GFAP, VIM, S-100); marcadores neuronais (SNF, cromogranina, NF, tubulina, MAP2), CD34, Ki-67 e p53
componente de glioblastoma convencionalHE e imunohistoquímica (destaques), para marcadores gliais (GFAP, VIM); marcadores neuronais (NF, MAP2, tubulina), CD34, Ki-67 e p53

..
NF. 

Neurofilamento foi negativo nas células tumorais (como esperado para um tumor glial), e demonstrou axônios  entre elas, enfatizando a natureza altamente infiltrativa deste glioblastoma multiforme. Aspecto semelhante foi observado nas áreas de células gigantes do tumor. 

Vasos, com proliferação (hiperplasia e hipertrofia) das células endoteliais, aparecem não marcados. O corpúsculo fortemente positivo na foto acima provavelmente representa uma dilatação axonal, talvez devida à obstrução do fluxo axonal por compressão pelas células tumorais. 
..
NF.  Células  neoplásicas negativas. Células inquestionavelmente neoplásicas em função do tamanho e atipias não se marcam para neurofilamento. 
..
..
MAP2. 

Como já notado na parte de células gigantes do tumor, MAP2 marcou uma alta proporção de células neoplásicas. A positividade é variável, restrita ao citoplasma. Núcleos e vasos, sempre negativos, atestam que a reação é genuina.  Como o tumor é de linhagem glial, corroborado pela positividade para GFAP e VIM, fica claro que MAP2 não é específico para neurônios. 

..
MAP2. 

Nesta margem de área necrótica, as células na periferia, que correspondem à pseudopaliçada vista em HE,  mostram acentuação da marcação por MAP2. Células que circundam os vasos, e, portanto, guardam feições de astrócitos normais, também se marcam. 

..
MAP2. Embora muitas células tumorais sejam positivas para MAP2, há também várias negativas lado a lado com as positivas. Isto sugere que a reação é específica, mas o significado desta eventual especificidade não nos fica claro.
..
MAP2.  Células  neoplásicas negativas.  Várias células inquestionavelmente neoplásicas, em vista das atipias, perda da relação núcleo-citoplasma e multinucleação, são negativas, com o citoplasma corado em azul pela hematoxilina de fundo. 
..
MAP2.  Vasos.  Capilares proliferados, vários com paredes espessadas e alguns com trombose, são sempre negativos, servindo assim de controle interno de que o preparado está livre de reação de fundo. 
..
..
Tubulina. 

Os resultados para beta-tubulina classe III praticamente se superpõem aos com MAP2. Há positividade citoplasmática de alta proporção das células neoplásicas, mas não de todas, observando-se células positivas e negativas lado a lado. Vasos sempre negativos. Comparar com a parte de células gigantes do tumor.  Para breve texto sobre este marcador, clique.

....
Preparações imunohistoquímicas deste caso pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. 
..
Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Erick Barcelos Borges, 
Hospital Medical e Sociedade Operária Humanitária, Limeira, SP. 
..
Para mais imagens deste caso: TC,  RM Macro
Parte de glioblastoma  de  células  gigantes
HE, Masson. GFAP, VIM, S-100 SNF, cromogranina, NF, tubulina MAP2, CD34, Ki-67, p53
Parte de glioblastoma  convencional
HE GFAP, VIM NF, MAP2, tubulina CD34, Ki-67, p53
..
Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas Texto : Glioblastoma de células gigantes
..
Neuropatologia
- Graduação
Neuropatologia - 
Estudos de casos
Neuroimagem
- Graduação
Neuroimagem - 
Estudos de Casos
Roteiro 
de aulas
Textos 
de apoio
Correlação 
Neuropatologia - Neuroimagem
Índice alfabético - Neuro Adições recentes Banco de imagens - Neuro Textos ilustrados Neuromuscular Patologia - outros aparelhos Pages in English
..
VOLTA À PÁGINA ÍNDICE
..