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| Masc. 64
a. Astenia, queda do estado geral, tontura, vertigens e confusão
mental há 15 dias. Tratado inicialmente como labirintite. Cefaléia
constante, episódios de diplopia. Antecedente de febre e linfonodo
axilar supurado à esquerda há 3 meses. Melhora após
antibióticos. Perda de 10 kg nos últimos 2 meses.
Exame - Glasgow 14 (confuso, desorientado, fala lentificada, sonolento), força muscular grau V global. Nistagmo horizontal bilateral. Síndrome cerebelar com dismetria, decomposição de movimentos bilateral, maior à direita. Não consegue ficar em pé. Radiografia simples de tórax – condensação perihilar em vários locais. Líquor – glicose 59 mg/dl, proteína 38 mg/dl, celularidade negativa. Ausência de bactérias, fungos ou BAAR. TC (abaixo) – lesão cerebelar esquerda com realce periférico. Hidrocefalia não comunicante. Suspeita de metástase. Clique para HE, Grocott, PAS. |
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, melhores cortes. Volumosa lesão isodensa no hemisfério cerebelar esquerdo, com efeito de massa e desvio da linha média. Com contraste há forte impregnação anular, e centro não impregnado, presumivelmente necrótico. Há hidrocefalia interna obstrutiva e hérnia incipiente de amígdalas cerebelares, maior à esquerda. | ||
| Axial, sem contraste | Com contraste | |
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| Com contraste, coronal | sagital |
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| Sem contraste, axial | ||
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| Com contraste, axial | ||
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| Com contraste, coronal | ||
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| Com contraste, sagital | ||
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| Para HE, PAS, Grocott deste caso, clique » |  |
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esfregaço, congelação |
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azul de toluidina |
eletrônica |
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