Metástases cerebrais de coriocarcinoma
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Fem. 22 a.  Crise convulsiva e rebaixamento de consciência, com imagens sugestivas de metástases hemorrágicas na tomografia computadorizada. Paciente teve mola hidatiforme em 2008, que não foi acompanhada.   Clique para exames de imagem de crânio  TC, RM, e tórax (TC), espécime macro HE, imunohistoquímica para bHCG, AE1AE3, 35bH11, inibina, vimentina, Ki67
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA - CRÂNIO - Melhores cortes. 

Sem contraste. 

Duas lesões nodulares, frontal esquerda e occipital direita, próximas à superfície cerebral, bem delimitadas, espontaneamente hiperdensas, sugerindo conteúdo hemorrágico. O halo hipoatenuante corresponde a edema da substância branca perilesional. 

Com contraste.  As lesões maiores alteram-se pouco com contraste, notando-se apenas leve realce periférico. Uma  terceira lesão, menor, localizada superiormente no sulco pré-central esquerdo (setas), só é identificável com contraste e na RM (abaixo).  O fato de não ser visível sem contraste sugere que não tenha havido sangramento intralesional, talvez pelo tamanho pequeno. 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA - TÓRAX - Melhores cortes, com contraste.   Múltiplas  lesões nodulares compatíveis com metástases em ambos pulmões. Cortes no abdomen não revelaram lesões. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA - CRÂNIO.   Observam-se 3 lesões, como já documentado na TC, sendo a maior no giro frontal inferior esquerdo, outra na transição parieto-occipital direita e ainda outra pequena no giro pré-central esquerdo. Todas mostram forte supressão de sinal em T2, compatível com abundância de hemossiderina, atribuível a sangramentos antigos (para produtos de degradação da hemoglobina em ressonância magnética, clique). As lesões são bem delimitadas do tecido nervoso e acompanham-se de hipersinal da substância branca adjacente, por edema vasogênico. Uma quarta diminuta lesão é detectável na seqüência com gradiente eco
Melhores cortes.  AXIAIS, T2. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
GRADIENTE ECO.  Esta seqüência, extremamente sensível a produtos de degradação do sangue, mostra completa supressão de sinal onde há hemossiderina. Parece detectar uma quarta e diminuta lesão no córtex profundo do lobo parietal direito (seta), não encontrada nas outras seqüências. A lesão frontal está prejudicada por artefato magnético (aparelho ortodôntico). 
CORONAIS, T2
CORONAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA - CRÂNIO
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Axiais, sem contraste 
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Com contraste 
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Coronais com contraste 
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Sagitais com contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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GRADIENTE  ECO
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CORONAIS, T2
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T1 COM CONTRASTE
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SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA - TÓRAX
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Axiais, com contraste 
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Coronais, com contraste 
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Para mais imagens deste caso: TC Macro, HE IH
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Metástases cerebrais na graduação:
neuropatologia, neuroimagem.
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neuropatologianeuroimagem
Características de imagem 
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Sobre metástases cerebrais Outras metástases cerebrais de coriocarcinoma : 
imagem (1) (2); patologia
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