Metástases sangrantes de coriocarcinoma
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Fem.  15 a.  Coriocarcinoma secundário a mola hidatiforme. Há 30 dias cefaléia, vômitos, amaurose.
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA,  MELHORES  CORTES
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TC crânio. 

Três lesões espontaneamente hiperdensas nesta TC sem contraste, devido ao sangramento, que é característico deste tipo de tumor (coriocarcinoma). 

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TC tórax, abdomen. Pequenas lesões metastáticas pulmonares e no fígado, indicadas com setas. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS.  Estes cortes demonstram duas lesões : a maior, têmporo-occipital D, e a de tamanho intermediário no lobo frontal E.  Notar que a diferença entre os cortes em T1 sem e com contraste é muito pequena. Há forte hipersinal na periferia da lesão maior já no sem contraste, atribuído à metemoglobina decorrente dos contínuos sangramentos.  Há impregnação, mas esta é mascarada.  No T2, há uma orla de hipossinal nas duas lesões, que é devida à hemossiderina, pigmento também derivado da hemoglobina, mas de sangramentos mais antigos. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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T1 COM CONTRASTE T2 FL
Estas imagens mostram a lesão menor no polo occipital D, que não é bem visível no T1 sem contraste. 
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CORTES  CORONAIS.  Em T1, as lesões brilham pela metemoglobina. Em FLAIR, chama a atenção a orla de hipossinal pela hemossiderina e o edema perilesional da substância branca. 
T1 COM CONTRASTE FLAIR
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CORTES  SAGITAIS. Mostram as três lesões praticamente sem diferença após a administração de contraste - em função do hipersinal da metemoglobina em T1 sem contraste. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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Espécime.   Resultado da abordagem da lesão maior, têmporo-occipital D.  Grande massa arredondada, tamanho de um limão, cor pardacenta escura,  medindo 4 x 4 x 3 cm e pesando 23,4 g. 
A cavidade central foi produzida para diminuir o tamanho da lesão e facilitar a extirpação. O material desta retirada parcial foi enviada para cortes de congelação.  A cor escura e avermelhada decorre dos freqüentes sangramentos inerentes a este tipo de tumor (coriocarcinoma) e já demonstrados nas imagens como metemoglobina e hemossiderina (acima).  De fato, havia muito pouco tecido neoplásico viável na presente amostra, só uma fina margem de células neoplásicas na periferia. O restante era constituído por necrose e hemorragia.  Por este motivo, deixamos de apresentar a histologia deste caso e recorremos a outro onde a preservação da lesão era bem melhor, talvez por ser de menor tamanho.  Para este outro caso, clique para neuroimagem, histologia e imunohistoquímica
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Crânio, sem contraste 
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Tórax
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Abdomen
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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Este assunto na graduação: coriocarcinoma: peça, lâmina Outros casos de metástases cerebrais de coriocarcinoma:
RM (1) (2), macro (1) (2). 
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Metástases cerebrais na graduação:
neuropatologia, neuroimagem.
Mais casos de metástases:
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Características de imagem 
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Sobre metástases cerebrais
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