Esclerose  múltipla  grave  no início  da  adolescência. 5.
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Fem. 11 a.,  portadora de imunodeficiência  primária.  Quadro desmielinizante com várias lesões assincrônicas em locais diferentes, melhorando espontaneamente ou com tratamento, evoluindo durante 2 anos. 
Clique para página de resumo do caso, com breve história clínica, e destaques dos exames.  Em outras páginas: exames de RM em detalhe de 11/5/2007, 16/10/2007, 1/10/2008, 30/12/2008 e 11/2/2009TC de 21/5/2009, e biopsia estereotáxica com HE e imunohistoquímica mostrando as alterações clássicas de uma lesão desmielinizante.
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/2/2009 
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Neste exame após 40 dias do anterior, e o último que dispomos, houve regressão considerável de todas as lesões, tanto em relação às áreas impregnadas como ao edema, em resposta aos corticosteróides. Com a diminuição do edema, desapareceu o desvio da linha média. Uma tomografia computadorizada (quadro mais abaixo), por ocasião da biópsia estereotáxica no lobo frontal esquerdo, mostrou outra lesão  impregnada no polo temporal deste lado. 
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MELHORES CORTES NOS 3 PLANOS, T1 COM CONTRASTE
T1 COM CONTRASTE FLAIR
FLAIR
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TC  21/5/2009. Local da biópsia é visível no último quadro à D como pequena bolha de ar (pneumoencéfalo) que aparece como foco de hipodensidade (em negro) no lobo frontal esquerdo. 
Sem contraste  Com contraste 

 
EXAMES  EM  DETALHE
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 11/2/2009 
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AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
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AXIAIS, FLAIR
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CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 21/5/2009
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Sem contraste 
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Com contraste 
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Caso do Hospital Medical de Limeira, gentilmente contribuído pelo Dr. Evandro Maciel Pinheiro, Limeira, SP. 
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Para página de resumo e mais imagens deste caso: 11/5/2007 16/10/2007 1/10/2008
30/12/2008 HE IH
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Sobre  esclerose  múltipla e ADEM:
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Texto complementar Sobre mielinólise pontina central
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