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1. HE |
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1. HE |
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| Para história clínica e exames de imagem, clique. O material abaixo foi obtido por biópsia estereotáxica de lesão frontal esquerda (ver TC pós biópsia). Para imunohistoquímica desta biópsia, clique. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Processo inflamatório perivascular. | Infiltrado inflamatório intersticial. | Astrócitos gemistocíticos reativos |
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| CD20. Marca os linfócitos B do infiltrado. | CD3. Marca os linfócitos T | CD68. Marca os macrófagos e células microgliais |
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| HAM 56. Outro marcador de macrófagos e células microgliais | kappa. Cadeia leve secretada por parte dos plasmócitos do infiltrado. | lambda. A outra cadeia leve produzida por plasmócitos. |
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| CD34. Positivo em células endoteliais, negativo no infiltrado e no tecido nervoso | GFAP. Positivo em astrócitos gemistocíticos; vasos e infiltrado destacam-se pela negatividade | NF. Positivo nos axônios poupados, já que o processo afeta só a mielina. |
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| Processo
inflamatório perivascular e intersticial.
Aumento de celularidade da substância branca à custa de células inflamatórias crônicas, com concentração em torno dos vasos. Astrócitos reativos de padrão gemistocítico são também notados. |
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| Infiltrado
inflamatório perivascular.
As células inflamatórias crônicas são proeminentes nos espaços perivasculares de Virchow-Robin, estando representados linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Estes tipos celulares são demonstráveis por imunohistoquímica. |
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| Infiltrado inflamatório intersticial. Além dos espaços perivasculares, células inflamatórias crônicas permeiam a substância branca, resultando em maior concentração de núcleos por unidade de área (maior celularidade). Com imunohistoquímica, os tipos celulares são os mesmos já notados em localização perivascular, quais sejam linfócitos B (CD20+), linfócitos T (CD3+), macrófagos (CD68+; HAM56+) e plasmócitos (kappa+ ou lambda+). | |
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| Astrócitos reativos. Em resposta à lesão do tecido nervoso, os astrócitos sofrem hipertrofia, adotando morfologia gemistocítica (citoplasma róseo, abundante e homogêneo, núcleo excêntrico). Alguns são multinucleados, ou podem mostrar atipias nucleares. São fortemente positivos para GFAP. É importante não confundir este aspecto com glioma (astrocitoma difuso de padrão gemistocítico). Geralmente, num glioma a relação núcleo-citoplasma nos astrócitos é anormal (núcleo maior para menor quantidade de citoplasma). Para um astrocitoma gemistocítico, clique. | |
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| Caso do Hospital Medical de Limeira, gentilmente contribuído pelo Dr. Evandro Maciel Pinheiro, Limeira, SP. |
| Para página de resumo e mais imagens deste caso: | 11/5/2007 | 16/10/2007 | 1/10/2008 |
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| 30/12/2008 | 11/2/2009 | 21/5/2009 | IH |
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