Astrocitoma pilocítico de quiasma óptico e IIIº ventrículo
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Fem  25 a.  História de cefaléia há 2 meses, piora há 7 dias. Ataxia de marcha. Exame consciente, orientada, com papiledema bilateral.  TC, RM lesão expansiva no interior do IIIº ventrículo e hidrocefalia.  Conduta: derivação ventrículo-peritonial, depois cirurgia.  Cirurgia tumor em IIIº ventrículo com bom plano de clivagem em sua porção superior, infiltrativo em sua porção inferior, com consistência gelatinosa e coloração esverdeada.  Ressecção parcial. 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste. Lesão bem delimitada, heterogênea, preenchendo o IIIº ventrículo, com áreas calcificadas predominando na região posterior. Hidrocefalia dos ventrículos laterais. 
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Com contraste. Não parece haver impregnação da lesão (avaliação prejudicada pelas calcificações). 
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Sem contraste  Com contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Lesão aparentemente originada no quiasma óptico, crescendo para o IIIº ventrículo, que está preenchido e dilatado. Obstrui os foramens de Monro, causando hidrocefalia hipertensiva dos ventrículos laterais.  Apresenta discreto hiposinal em T1,  hipersinal heterogêneo em T2, sugerindo áreas mais e menos hidratadas. Com contraste, há forte impregnação de parte da lesão (região mais anterior e mais à D), mas o restante não se impregna. 
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MELHORES  CORTES 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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FLAIR T1 COM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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Caso do Hospital da Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima e Paulo Roland Kaleff.
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