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6. Recidiva após 5 anos - segunda amostra, 2006 : imunohistoquímica. |
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Masc. 15 anos em 1998, quando da primeira consulta, 22 anos em 2006 (quando da segunda cirurgia). Para história clínica e página de resumo do caso, clique. |
Segunda amostra, destaques da imunohistoquímica. | ||
GFAP. Positividade citoplasmática difusa e universal. | VIM. Idem. | S-100. Positividade nuclear e citoplasmática variável |
NSE. Positiva nuclear e/ou citoplasmática em pequena parcela das células. | NF. Positiva citoplasmática em poucas células. | Cromogranina. Idem. |
CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. Ausência de proliferação endotelial. | Ki-67. Positividade em cerca de 10% dos núcleos das células neoplásicas. | p53. Positivo só em raros núcleos. |
Para destaques da HE, colorações especiais e imunohistoquímica (1) (2) da primeira amostra (de 5 anos antes), clique. | ||
GFAP.
As células neoplásicas são forte- e uniformemente positivas para GFAP. A arquitetuta fusocelular e formação de feixes paralelos ou entrelaçados são enfatizadas pela reação. Vasos e núcleos sempre negativos (corados em azul claro pela hematoxilina de fundo). Nesta amostra, o caráter xantomatoso ou vacuolado das células, que era freqüentemente notado na primeira amostra, não aparece. Para GFAP no primeiro material (de 5 anos antes), clique. |
VIM. Resultados superponíveis aos com GFAP, acima. A positividade das células neoplásicas para vimentina é universal. Não foi possível identificar células xantomatosas, que foram relativamente comuns na primeira amostra. |
S-100. Positividade variável, forte em muitas células, tanto nuclear como citoplasmática. | |
NSE.
Havia poucas áreas focais positivas para enolase neurônio-específica, que se destacavam contra a pálida coloração de fundo da grande parte da amostra. Observavam-se as células e seus prolongamentos com marcação citoplasmática, às vezes também nuclear. Para NSE na amostra de 5 anos antes, clique. |
NSE. Mitoses. Havia algumas células em mitose dentre as positivas para NSE. | |
NSE. Prolongamentos celulares. Havia freqüentes nódulos ou glóbulos de material fortemente NSE-positivo, que foram interpretados como segmentos de citoplasma ou de prolongamentos celulares, estando o núcleo fora do plano de corte. | |
NF. Apenas raras células do tumor, restritas a certa área, foram positivas, mas o resultado foi considerado genuíno devido à localização citoplasmática da marcação e ausência de reação de fundo. Comparar com a biópsia de 5 anos antes. | |
Cromogranina.
Os resultados assemelham-se aos com NF, acima, com apenas poucas células positivas. A biópsia de 5 anos antes havia sido negativa. |
CD34.
Este marcador foi positivo apenas nos vasos do tumor, sem marcação de células neoplásicas em padrão membrana. Na primeira amostra, 5 anos antes, havia numerosas células com marcação periférica por CD34. Na presente amostra não há proliferação vascular, como já não havia na primeira. Os vasos são delgados, delicados e retilíneos, sem estruturas glomerulóides. |
Ki-67.
A proporção de núcleos marcados na amostra atual foi avaliada subjetivamente (sem contagem) em cerca de 10%, e, portanto, aumentou consideravelmente em relação à biópsia de 5 anos antes, quando a positividade era restrita a poucos núcleos, da ordem de 1% ou menos. Figuras de mitose são percebidas pelo caráter compacto do núcleo, sem grânulos de cromatina. |
p53. Com p53 sucedeu o contrário, com apenas raros núcleos marcados. Na amostra de 5 anos antes a positividade havia sido da ordem de 30%. | |
Obs. Negativo para: SNF, 1A4, HHF-35, desmina. |
Para
página
de resumo , mais imagens deste caso e
textos: xantoastrocitoma pleomórfico; fibras do tecido conjuntivo |
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RMs 1999 e 2001 | 1a. amostra: HE | Colorações | IH:
GFAP, VIM, NSE, NF |
IH :
CD34, Ki67, p53 |
RMs 2005 e 2006 | 2a. amostra: macro, HE, colorações | IH |
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