Meduloblastoma desmoplásico com diferenciação rabdomioblástica. 
5. CD56, INI-1, Ki67, p53. 
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Masc. 5 a 5 m.   Clique para  TC, RM, macro, destaques da microscopiaHE, reticulina, IH - desmina, 1A4, GFAP, vimentina, S-100, sinaptofisina, cromogranina, MAP2, CD56, INI-1, Ki67, p53Texto 
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CD56.   Neural cell adhesion molecule (NCAM ou CD56),  também usado como evidência de linhagem neural ou neuroendócrina, difusamente positivo em membranas deste meduloblastoma com diferenciação rabdomioblástica. 
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INI-1.   INI1 (ou SMARCB1) é uma proteína nuclear expressa constitucionalmente em células normais e na maioria dos tumores, inclusive o meduloblastoma.  Sua ausência nas células neoplásicas é a assinatura molecular do tumor rabdóide maligno do rim e do tumor teratóide / rabdóide atípico do  sistema nervoso central (ATRT) (ver textos (1)(2).  Como o ATRT é um diagnóstico diferencial importante do meduloblastoma, investigamos o presente exemplo com o anticorpo INI-1, que resultou positivo nas células do tumor, afastando a hipótese de ATRT.  Para exemplos de INI-1 no tumor rabdóide renal e em 2 casos de ATRT (1)(2), clique. 
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Ki67.     Ki67  marcou até cerca de 50% dos núcleos, sem diferença entre células com e sem diferenciação rabdomioblástica.  A positividade contudo era baixa no interior das ilhotas claras, indicando que nestas as células estão parando de dividir-se e caminhando para diferenciação, o que também é demonstrado na positividade para sinaptofisina
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p53.    Marcação de poucos núcleos, da ordem de 1%. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech.  Reação para INI-1 executada no Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP pelos técnicos Thainá Milena Stela de Oliveira e Luis Felipe Billis. 
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Para mais imagens deste caso e texto: TC,  RM macro  HE, reticulina 
desmina, 1A4 GFAP, VIM, S-100  sinaptofisina, cromogranina,  MAP2 CD56, INI-1, Ki67, p53
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Este assunto na graduação Mais casos de meduloblastoma :imagem, patologia Características de imagem dos meduloblastomas Textos :  meduloblastomas, meduloblastoma de extensa nodularidade, meduloblastoma melanóticomedulomioblastoma
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