Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma de cabeça de núcleo caudado.
2. GFAP, vimentina

Masc. 20 a. Clique para RM, destaques da HE, colorações especiais e imunohistoquímica.
HE, Masson, reticulina, GFAP, vimentina, MAP2, NeuN, SMI-32, cromogranina, SNF, CD34, Ki67

Destaques da imunohistoquímica.

GFAP. Aspecto geral. Astrócitos	Corpos hialinos granulosos	Infiltrado inflamatório


Núcleo caudado normal	VIM. Astrócitos. Corpos hialinos granulosos	Neurônios


MAP2. Aspecto geral. Neurônios	Neurônios binucleados	Células negativas


Corpos hialinos granulosos. Corpúsculos de Russell	Núcleo caudado normal	Núcleo caudado - neurônios - positividade citoplasmática forte. Substância branca


NeuN. Neurônios do tumor - positividade só nuclear, nuclear e citoplasmática ou negatividade	Núcleo caudado normal	Neurônios do núcleo caudado - positividade nuclear e citoplasmática forte


SMI-32. Neurônios do tumor. Positividade citoplasmática.	Corpos hialinos granulosos	Corpúsculos de Russell


Cromogranina. Neurônios no tumor. Positividade citoplasmática.	SNF. Neurônios do tumor negativos, corpos hialinos granulosos positivos.	Núcleo caudado normal - positividade no neurópilo da substância cinzenta


CD34. Positividade de algumas células neoplásicas, presumivelmente astrócitos	Positividade em vasos	Ki67. Positividade em cerca de 1% dos núcleos, vários marcados aos pares


Destaques da HE e colorações especiais.

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GFAP. Este filamento intermediário do citoesqueleto, próprio de astrócitos (mas expresso também por células ependimárias), demonstra astrócitos neoplásicos neste ganglioglioma. Os corpos celulares são pequenos e anômalos. Entre as células do tumor notam-se, contudo, numerosos prolongamentos citoplasmáticos tortuosos marcados por GFAP, ao que tudo indica pertencentes a astrócitos. Neurônios são negativos, e contrastam freqüentemente lado a lado com os astrócitos marcados.

GFAP. Astrócitos. Os astrócitos pertencentes ao ganglioglioma são claramente aberrantes e não lembram os correspondentes normais. Para exemplos destes no núcleo caudado, neste mesmo caso, clique. Os neoplásicos são geralmente pequenos, com prolongamentos curtos e grossos, por vezes saindo dos polos do núcleo, outras vezes lembrando pequenos gemistócitos. Não fosse pela marcação imunohistoquímica seriam praticamente não identificáveis.

Corpos hialinos granulosos. Esses corpúsculos de textura homogênea ou granulosa já documentados em HE são na maior parte positivos para GFAP, indicando natureza astrocitária. Uma minoria mostra negatividade e poderiam derivar de neurônios.

GFAP. Infiltrado inflamatório. Chama a atenção nas reações imunohistoquímicas, como em HE. Células inflamatórias e corpúsculos de Russell são sistematicamente GFAP negativos.

GFAP. Núcleo caudado. Astrócitos. Como o tumor situava-se na cabeça do núcleo caudado direito, pequenos fragmentos desta estrutura vieram na amostra. Com GFAP, demonstram-se astrócitos protoplasmáticos entre os neurônios do núcleo caudado, com seu aspecto habitual rico em delicados prolongamentos e relação com capilares. Outros núcleos menores, redondos, sem nucléolo ou citoplasma, provavelmente pertencem a oligodendrócitos. A inclusão fortuita de um segmento de tecido normal permitiu um bem vindo controle para os astrócitos patológicos do tumor, acima. Para cauda do núcleo caudado estudada com GFAP em cortes de hipocampo normal, clique.

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Vimentina. Vimentina é outro filamento intermediário do citoplasma expresso em astrócitos, mas também em vários outros tipos celulares, sendo, portanto, inespecífica. Mesmo assim, é de grande utilidade no estudo dos astrócitos e seus resultados não se superpõem exatamente aos com GFAP.

VIM. Células positivas e negativas lado a lado. Neste ganglioglioma, vemos células vimentina positivas e negativas lado a lado. Presumimos que as positivas sejam astrócitos e as negativas sejam neurônios, mas se fosse pelas características morfológicas apenas, algumas células marcadas seriam consideradas neurônios. Na verdade, não há como ter certeza.

VIM. Astrócitos.

Corpos hialinos. Como já discutido com GFAP, a maioria parecem ser de natureza astrocitária pois são GFAP +. Os documentados aqui são vimentina positivos, o que apóia a idéia.

VIM. Neurônios. São vimentina negativos, vários com vacúolos citoplasmáticos.

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Agradecimentos. Caso do Hospital Augusto de Oliveira Camargo, de Indaiatuba, SP, trazido em consulta e gentilmente contribuído pelas Dras. Rita de Cássia Perina Martins e Renata Marchi Triglia. Estudado conjuntamente com o Dr. Gunter Gerson (Fortaleza, CE) e Prof. Dr. Fábio Rogério. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza; e de Rotina - Thainá Milena Stela de Oliveira e Luis Felipe Billis. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Para mais imagens deste caso:	RM - tumor em cabeça do núcleo caudado	RM - hipoplasia cerebelar	HE, colorações especiais
Para mais imagens deste caso:
IH para GFAP, VIM	MAP2, NeuN	SMI-32, cromogranina, SNF	CD34, Ki67