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e teto da órbita direita |
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e teto da órbita direita |
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| Fem. 56 a. Cefaléia e crises convulsivas (4 episódios) desde há 4 anos, caráter progressivo, último episódio há 3 meses. |
| Tomografia computadorizada, melhores cortes. Lesão densamente calcificada, bem delimitada, implantada na face interna do osso frontal ao nível da goteira do nervo olfatório à direita. O lobo frontal adjacente ao tumor mostra edema e desmielinização da substância branca. Com contraste, não é possível observar impregnação do tumor devido às calcificações. Na janela óssea, notam-se variações na concentração de cálcio no tumor. Este infiltrou a parede posterior do seio frontal e projetou-se na luz. | ||
| Sem contraste | Com contraste | Janela óssea |
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| Mais imagens deste exame. Para aspecto histológico mostrando grande riqueza em corpos psamomatosos, clique. | ||
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| Ressonância magnética, melhores cortes - AXIAIS. A topografia da lesão é no polo anterior do lobo frontal. O tumor mostra isossinal ao córtex cerebral em T1 e hipossinal em T2 Este se deve à riqueza em cálcio e à pouca hidratação do tecido tumoral. Com contraste, há forte impregnação da neoplasia, destacando o pequeno componente que penetrou no seio frontal. O osso infiltrado também se impregna (visível como discreto hipersinal em relação ao osso normal, que aparece totalmente negro). | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| No FLAIR e em T2 destaca-se o forte hipersinal da substância branca do lobo frontal adjacente ao tumor, devido a edema crônico e provável desmielinização secundária. No Gradiente Eco, o tumor aparece com forte hipossinal devido ao alto teor de cálcio. Esta seqüência é sensível à presença de cálcio e também a hemossiderina, um pigmento derivado da degradação da hemoglobina (não é o caso aqui). Nas duas situações há supressão do sinal. Na difusão há ausência de sinal, o que indica ausência de restrição ao movimento browniano das moléculas de água. Para mais sobre difusão, clique. |
| FLAIR | GRADIENTE | DIFUSÃO | MAPA EM T2 |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | T2 | |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | |
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| Mais imagens deste exame. | ||
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| Correlação
entre imagem e histologia. O meningioma psamomatoso
apresenta tal abundância destes corpúsculos calcificados
que as células neoplásicas passam a representar só
uma pequena percentagem do volume do tecido tumoral.
Na TC, a somatória dos corpos psamomatosos leva a imagem hiperdensa, de densidade igual à do osso na janela para partes moles. Na janela óssea, a densidade é um pouco menor que a do osso compacto, sendo possível notar variações de textura dentro do tumor calcificado. Na RM, o cálcio não dá sinal. Em T2 o tumor aparece com forte hipossinal (quase negro), devido à pouca hidratação (quantidade de água) no tecido. Com gradiente eco, uma seqüência sensível à presença de cálcio, o tumor também se destaca pelo hipossinal em relação ao tecido cerebral. Para histologia em detalhe, clique. |
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| Janela óssea | |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE, DETALHES | |
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| GRADIENTE ECO | ||
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| DIFUSÃO E MAPA EM T2 | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | |||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Agradecimento. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes, Limeira, SP. |
| Para histologia deste caso, clique » |  |
| Mais sobre meningiomas: Textos didáticos ilustrados : |
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(1) (2) |
angiomatoso
(1) (2) (3) |
secretor
(1) (2) (3) (4) |
rico em linfócitos
e plasmócitos |
com metaplasia adiposa
(1) (2) (3) |
xantomatoso
(1) (2) |
| atípico
(1) (2) (3) |
com infiltração
cerebral (1) (2) |
cordóide
(1) (2) |
células claras
(1) (2) |
rabdóide | papilífero | . | com paliçadas
simulando schwannoma |
com invasão óssea, hiperostose
(1) (2) (3) (4) |
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células claras
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