Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma complexo com componentes microcístico, xantomatoso, angiomatoso e meningotelial
parafalcino frontal E.

Fem. 66 a. Dois episódios de crise convulsiva parcial motora à D há 15 dias. Exame neurológico - alerta, orientada, pupilas isocóricas. Hemiparesia D de predomínio braquial, força muscular grau 3. Imagens, abaixo. Exérese total de lesão arredondada, endurecida, amarelada, altamente sangrante, aderida à face lateral E da foice na região frontal, com nítido plano de clivagem em relação ao cérebro.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, melhores cortes. Lesão nodular na topografia da face medial do lobo frontal E, hipodensa em relação à substância cinzenta cerebral, de limites imprecisos na imagem sem contraste. Com contraste, impregna-se fortemente, deixando clara sua localização extraaxial, aderida à foice do cérebro. Há focos de ausência de impregnação, que podem corresponder a áreas císticas ou necróticas. Nota-se intenso edema da substância branca do hemisfério E, com desvio da linha média.
Sem contraste	Com contraste


Exame em detalhe

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - Melhores cortes - AXIAIS. Lesão tumoral com as características já notadas na TC, mostrando hipossinal em T1 e forte hipersinal em T2, denotando caráter muito hidratado. Com contraste, há captação difusa e marcada, realçando áreas císticas não impregnadas. Forte edema vasogênico da substância branca, que se estende por todo o hemisfério E, poupando apenas o lobo temporal. Causa desvio da linha média, das Aa. cerebrais anteriores, deformidade dos ventrículos laterais e hérnia do giro do cíngulo (ou subfalcina).
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

CORONAL, FLAIR	SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE

Exame em detalhe

Cistos intratumorais. Apresentam em T2 sinal forte, semelhante ao do líquor. O sinal no interior dos cistos é muito atenuado no FLAIR, seqüência em que há supressão do sinal da água livre. A supressão não é total devido a certa quantidade de proteína ou macromoléculas no líquido do cisto.

Para mais sobre a macroscopia deste tumor, clique.

Comparação TC / RM.

As imagens em TC e RM (T1) com contraste são praticamente superponíveis, mostrando a impregnação uniforme do tumor, exceto nas áreas císticas.

Caráter hidratado do tumor. O tecido tumoral fora dos cistos tem hipossinal em T1 e forte hipersinal em T2 devido ao caráter muito frouxo, microcístico da lesão. Há abundante líquido (água com macromoléculas dissolvidas) nos microcistos delimitados por prolongamentos das células neoplásicas.

Para mais sobre o espécime, a microscopia deste tumor em HE, colorações especiais, imunohistoquímica e microscopia eletrônica, clique.