Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma complexo com componentes microcístico, xantomatoso, angiomatoso e meningotelial.
3. Imunohistoquímica

Destaques da imunohistoquímica.

VIM. Positividade citoplasmática difusa em áreas microcísticas e xantomatosas	EMA. Positividade intensa em áreas microcísticas, fraca nas xantomatosas	S-100. Positividade difusa, nuclear e citoplasmática


NSE. Positividade difusa variável, nuclear e citoplasmática, salientando células isoladas	CD34. Positivo no endotélio vascular, destaca o caráter angiomatoso do tumor.	Ki-67. Positividade em <1% dos núcleos das células neoplásicas (neoplasia de lento crescimento). Receptor de progesterona (RP) - negativo.

VIM. Vimentina é universalmente positiva em meningiomas. O achado é inespecífico, já que muitos outros tecidos também marcam. A utilidade da reação é salientar a morfologia das células tumorais e a arquitetura geral do tumor. Abaixo,exemplos de três dos padrões básicos vistos no presente caso : microcístico, xantomatoso e angiomatoso.

VIM. Áreas microcísticas. A vimentina desenha com elegância os contornos celulares, ressaltando a delicada arquitetura alveolar do tumor. Há uma notável semelhança com tecido adiposo, mas, como já notado com ORO, não há lípides nestes espaços que são, na realidade, extracelulares, delimitados pelos prolongamentos das células. Para detalhes, ver microscopia eletrônica.




VIM. Áreas microcísticas com células xantomatosas. Em meio aos microcistos observam-se células xantomatosas (estas, sim, contendo lípides nos seus pequenos vacúolos intracelulares, ver ORO). Nesta área, portanto, observamos coexistência lado a lado de dois tipos de células morfologicamente diferentes no mesmo tumor.

VIM. Áreas xantomatosas. Nestas, há predomínio absoluto das células xantomatosas. Os vasos espessados e hialinizados são também observados em maior número nestas áreas. Nestes, há positividade das células endoteliais, que são delgadas, para a vimentina, mas as paredes colageneizadas não se marcam e tomam o azul pálido da hematoxilina de fundo.

EMA (epithelial membrane antigen), que é caracteristicamente positivo em meningiomas, marcou bem as áreas microcísticas, reforçando o contorno dos microcistos limitados pelos prolongamentos das células neoplásicas. Vasos hialinizados foram negativos.

EMA. As células xantomatosas de modo geral marcaram-se fracamente, com algumas células isoladas mais fortemente positivas.

S-100. Positividade difusa, nuclear e citoplasmática, em áreas xantomatosas e microcísticas. Na área meningotelial, só raros núcleos marcados.

NSE. Enolase neurônio-específica foi positiva em células neoplásicas, mostrando marcação nuclear e citoplasmática variável, inclusive na área meningotelial (última fileira).

CD34. Demonstra a rica vascularização do tumor em todas áreas examinadas, justificando o termo 'angiomatoso'. Células neoplásicas negativas.

RP. Receptor de progesterona, comumente positivo em meningiomas, foi negativo, com raras exceções (aqui demonstrado um único núcleo na área meningotelial (última fileira).