Neupatimagem-UNICAMP

Oncocitoma (adenoma de células null) da hipófise

Masc. 44 a. Perda gradualmente progressiva da visão em olho direito há 10 anos. Ausência de manifestações endócrinas. Ao exame – diminuição da acuidade visual à direita (vê somente vultos, ausência de reflexo fotomotor direto, pupila de Marcus Gunn, fundo de olho – atrofia de papila). Olho esquerdo – nega alteração visual, mas ao exame tem 0,5 de acuidade visual e visão preservada apenas em campo nasal; reflexo fotomotor direto presente, fundoscopia com papiledema. Refere episódios de cefaléia leve, intermitente, mal caracterizada. Outros nervos cranianos, exame motor, sensitivo e de reflexos – normal.

Exames de laboratório.
GH – 0,28 ng/ml (normal 0,06 a 5 ng/ml)
TSH – 11,98 mUI/ml (normal 0,41 a 4,5 mUI/ml) (Repetido e confirmado na mesma amostra)
PRL – 12,63 ng/ml (normal 4,04 a 15,2 ng/ml)
FSH 4,10 mUI/ml (normal homem 1,5 a 12,1 mUI/ml)
LH – 3,51 mUI/ml (normal homem 1,7 a 8,6 mUI/ml)
Tiroxina livre – 2,15 ng/dl (normal 0,9 a 1,8 ng/dl).
Estradiol 22,89 pg/ml (normal homem 7 a 42 pg/ml)

Clique para HE, imunohistoquímica e microscopia eletrônica deste tumor.

Tomografia computadorizada - Melhores cortes. - Sagitais. Lesão expansiva de sela túrcica, preservando o assoalho da sela, com volumoso componente supraselar, elevando e comprimindo o quiasma óptico. Avança para o terço medial da pequena asa do esfenóide à direita. Ausência de hiperostose.
Sem contraste	Com contraste	Janela óssea

Com contraste, axial	Coronais

Mais imagens deste exame.

Ressonância magnética. - Melhores cortes. - Axiais. Lesão centrada na pequena asa do esfenóide à direita, que preenche a sela túrcica sem dilatá-la. A artéria cerebral média direita está envolvida pelo tumor, que comprime e desloca posteriormente a base do pedúnculo cerebral direito. Eleva e estira o quiasma óptico, sendo o nervo óptico direito de difícil identificação. Não há dilatação dos ventrículos. A neoplasia apresenta hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, e impregna-se forte- e homogeneamente por contraste. A principal hipótese diagnóstica foi meningioma da pequena asa do esfenóide.
T1 sem contraste	T1 com contraste	T2