Oncocitoma (adenoma de células null) da hipófise
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Masc. 44 a.  Perda gradualmente progressiva da visão em olho direito há 10 anos. Ausência de manifestações endócrinas.  Ao exame – diminuição da acuidade visual à direita (vê somente vultos, ausência de reflexo fotomotor direto, pupila de Marcus Gunn, fundo de olho – atrofia de papila). Olho esquerdo – nega alteração visual, mas ao exame tem 0,5 de acuidade visual e visão preservada apenas em campo nasal; reflexo fotomotor direto presente, fundoscopia com papiledema.  Refere episódios de cefaléia leve, intermitente, mal caracterizada. Outros nervos cranianos, exame motor, sensitivo e de reflexos – normal. 

Exames de laboratório. 
GH – 0,28 ng/ml  (normal 0,06 a 5 ng/ml)
TSH – 11,98 mUI/ml  (normal 0,41 a 4,5 mUI/ml) (Repetido e confirmado na mesma amostra)
PRL – 12,63 ng/ml (normal 4,04 a 15,2 ng/ml)
FSH  4,10 mUI/ml (normal homem 1,5 a 12,1 mUI/ml)
LH – 3,51 mUI/ml (normal homem 1,7 a 8,6 mUI/ml) 
Tiroxina livre – 2,15 ng/dl (normal 0,9 a 1,8 ng/dl). 
Estradiol 22,89 pg/ml (normal homem 7 a 42 pg/ml)

Clique para HE, imunohistoquímica e microscopia eletrônica deste tumor. 

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Tomografia computadorizada - Melhores cortes. - Sagitais.  Lesão expansiva de sela túrcica, preservando o assoalho da sela, com volumoso componente supraselar, elevando e comprimindo o quiasma óptico. Avança para o terço medial da pequena asa do esfenóide à direita.  Ausência de hiperostose. 
Sem contraste Com contraste Janela óssea
Com contraste, axial Coronais
Mais imagens deste exame
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Ressonância magnética. - Melhores cortes. - Axiais. Lesão centrada na pequena asa do esfenóide à direita, que preenche a sela túrcica sem dilatá-la. A artéria cerebral média direita está envolvida pelo tumor, que comprime e desloca posteriormente a base do pedúnculo cerebral direito.  Eleva e estira o quiasma óptico, sendo o nervo óptico direito de difícil identificação. Não há dilatação dos ventrículos. A neoplasia apresenta hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, e impregna-se forte- e homogeneamente por contraste. A principal hipótese diagnóstica foi meningioma da pequena asa do esfenóide. 
T1 sem contraste T1 com contraste T2
Coronal T2 Sagitais FLAIR
Mais imagens deste exame
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste, sagital 
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Com contraste, sagital 
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Janela óssea, sagital 
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Com contraste, coronal
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Com contraste, axial
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE
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T2
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Difusão e mapa em T2
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CORTES  CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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Agradecimento.  Caso estudado com o Dr. João Paulo Uchôa Fontenele, residente R2 do Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. 
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Para mais imagens deste caso:
TC, RM HE IH ME
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