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Masc. 44 a. Clique para história clínica e exames de imagem, HE, imunohistoquímica. |
Destaques da microscopia eletrônica. | ||
Aspecto geral. Células poligonais regulares, citoplasma riquíssimo em mitocôndrias anômalas, grânulos de secreção escassos ou ausentes | Núcleos, nucléolos. Núcleos grandes, redondos, cromatina frouxa. Nucléolos proeminentes, múltiplos | Limites celulares. Nítidos, membranas justapostas, complexos juncionais raros |
Mitocôndrias. Abundantes, volumosas, com padrão anormal de cristas. | Retículo endoplasmático rugoso. Cisternas paralelas restritas a uma área da célula | Grânulos de secreção. Encontrados em pequena quantidade, e só em algumas células. Eletrodensos, com membrana limitante |
Para destaques da HE e imunohistoquímica, clique. | ||
Microscopia eletrônica. O material foi colhido no momento da biópsia de congelação, ou seja, a partir da amostra recém chegada do centro cirúrgico, e fixado imediatamente em líquido de Karnovsky, resultando em boa preservação da ultraestrutura. |
Células
oncocíticas.
A grande maioria das células estudadas em microscopia eletrônica não apresentava grânulos de secreção, ou estes eram esparsos. O citoplasma era preenchido por mitocôndrias volumosas, de cristas irregulares. Outras organelas, como o retículo endoplasmático rugoso, eram escassas. O citoplasma róseo em microscopia óptica era, portanto, na maior parte, mitocôndrias. Para breve texto sobre oncocitomas da hipófise, clique. |
Núcleos,
nucléolos.
Também dignos de nota eram os núcleos grandes, com cromatina bem distribuída e um ou mais nucléolos proeminentes e eletrodensos. Na microscopia óptica, nucléolos chamavam menos atenção. |
Limites
celulares.
Em campos favoráveis, era possível observar limites nítidos entre células. As membranas celulares estavam justapostas sem intervalo entre elas e sem imbricamentos. Havia raros complexos juncionais pequenos. |
Anomalias
mitocondriais.
As mitocôndrias que preenchiam a maior parte do citoplasma eram estruturalmente anômalas, com cristas irregularmente espaçadas e sem arranjo em paralelo, como em organelas normais. O espaço matricial era amplo, irregular e eletrolucente. Embora parte do aspecto tumefeito pudesse ser atribuído à demora na fixação, as aberrações arquiteturais sugerem alterações de base, que são referidas na literatura. Admite-se que a própria proliferação mitocondrial seja compensatória a defeitos no mtDNA, que leva a hiperplasia vicariante (alteração pleoconial), como nas miopatias mitocondriais. |
Retículo
endoplasmático rugoso.
Em muitas células, era nítido o retículo endoplasmático rugoso, com número variável de cisternas paralelas e ribossomos aderidos à face citosólica das mesmas. Estava geralmente restrito a uma área do citoplasma. |
Grânulos
de secreção.
Algumas células mostravam maior número de grânulos, em concordância com os achados imunohistoquímicos. Nestes, o hormônio que foi demonstrado em mais células foi TSH. Os grânulos aparecem como estruturas eletrodensas, redondas ou ovaladas, em geral circunscritas por uma membrana simples. |
Agradecimento. Caso estudado com o Dr. João Paulo Uchôa Fontenele, residente R2 do Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. Preparados de microscopia eletrônica pelas técnicas Marilúcia Ruggiero Martins e Geralda Domiciana de Pádua. |
Para mais imagens deste caso: | |||
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