Oncocitoma (adenoma de células null) da hipófise com  células expressando TSH.  1. HE, reticulina. 
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Masc. 44 a. Clique para história clínica e exames de imagem, imunohistoquímica, microscopia eletrônica
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Destaques  da  microscopia e imunohistoquímica. 
HE.  Células uniformes, raras atipias nucleares, citoplasma róseo abundante. Reticulina AE1AE3.  Positividade difusa ou focal na grande maioria das células  TSH. Marcação de grupos de células esparsamente no tumor
GH.  Positividade em raras células em uma única área ACTH.  Idem Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos 
Obs. negativo para prolactina, FSH, LH.    Para destaques  da  microscopia eletrônica, clique. 
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HE. Aspecto geral. 

O material recebido foi abundante e foram incluídos 3 blocos. O aspecto era praticamente uniforme nos vários campos examinados.

O tumor era constituído por células arredondadas ou poligonais, com limites nítidos e citoplasma amplo e róseo. Os núcleos eram redondos, com cromatina densa mas bem distribuída. As células arranjavam-se em lóbulos em meio a fina rede capilar. 

O diagnóstico de oncocitoma ou adenoma de células 'null' só foi possível por microscopia eletrônica

 

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Citologia monótona.  Os núcleos apresentavam mínima variação de tamanho, praticamente sem atipias, e nucléolos eram pequenos e pouco proeminentes.   O citoplasma, relativamente homogêneo, continha poucos grânulos. Não foram observadas mitoses. Os capilares eram delicados e bem distribuídos. Em certos locais, sua identificação era menos óbvia devido à delgadez. 

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Reticulina. 

As fibras reticulínicas estavam limitadas aos vasos e permitiam visualizar melhor a extensa, mas delicada rede capilar do adenoma. 

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Agradecimento.  Caso estudado com o Dr. João Paulo Uchôa Fontenele, residente R2 do Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. 
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Para mais imagens deste caso:
TC, RM HE IH ME
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