Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioneuroblastoma de cerebelo.
6. IH para VIM, EMA, 1A4, CD34, Ki67

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Masc. 6 a 2 m. Clique para RM, HE, Masson, reticulina, IH - GFAP, SNF, cromogranina, MAP2, NF, VIM, EMA, 1A4, CD34, Ki67, texto.

Vimentina. Vimentina, um filamento intermediário expresso em varias linhagens celulares, é extensamente positiva nas áreas mais celulares deste ganglioneuroblastoma do sistema nervoso central. Células em mitose e vasos também marcam.

Vimentina. Substância branca infiltrada. Esta área logo abaixo do córtex cerebelar está infiltrada por neurônios aberrantes, volumosos, reconhecidos por antígenos neuronais, como sinaptofisina e MAP2. Estes são negativos para vimentina, como em geral neurônios são. São positivos os vasos e algumas células atípicas, presumivelmente pertencentes ao PNET.

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EMA. EMA ou antígeno epitelial de membrana foi pesquisado para detectar eventual diferenciação epitelial ou ependimária neste tumor primitivo, o que já tínhamos observado em outros casos (1)(2)(3). Aqui, apenas uma pequena área mostrou marcação, freqüentemente como dot paranuclear. A positividade em dot é indicativa de diferenciação ependimária, marcando diminutos lumens intracitoplasmáticos contendo cílios ou microvilos. Exemplos: (1)(2)(3) e microscopia eletrônica.

*EMA. Padrão dot.*

EMA. Mitoses, apoptose.

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1A4. Este anticorpo contra actina de músculo liso marcou vasos, como esperado, mas também grupos de células neoplásicas, sugerindo diferenciação conjuntiva focal, outro exemplo de diferenciação divergente neste raro tumor primitivo do cerebelo. As outras são neuronal, glial e ependimária. Para outros casos de PNET positivos para actinas, clique (1)(2)(3).

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CD34. Mostra variações marcantes em áreas próximas. Em algumas, capilares proliferados formando pseudoglomérulos, em outras, apenas capilares isolados, com luz única.

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Ki-67. O marcador de proliferação celular Ki67 revela contrastes dramáticos entre áreas vizinhas deste tumor embrionário do SNC, em campos superando 50% de positividade, contra marcação de apenas núcleos isolados em outros. Nas áreas fortemente positivas mitoses eram comuns. Marcação de núcleos em pares é fortemente sugestiva de mitose recém concluída.

Ki67. Córtex cerebelar. No córtex cerebelar observaram-se núcleos marcados apenas na camada granulosa externa. Eram numerosos (da ordem de 50%), condizentes com a natureza embrionária desta camada transitória. Nas demais camadas, não havia marcação.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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