Ganglioneuroblastoma  de cerebelo. 
4.  IH para antígenos neuronais :  SNF, cromogranina
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Masc. 6 a 2 m.   Clique para RM, HE, Masson, reticulina, IH -  GFAP, SNF, cromogranina, MAP2, NF, VIM, EMA, 1A4, CD34, Ki67, texto
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Sinaptofisina. Esta proteína ligada a vesículas sinápticas é um confiável marcador neuronal e neuroendócrino.  Neste ganglioneuroblastoma de cerebelo, demonstra positividade em uma minoria das células neoplásicas, bem inferior ao observado com GFAP, que indica diferenciação astrocitária.  O nível de diferenciação neuronal pode ir de incipiente a avançado. 
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Sinaptofisina. Diferenciação neuronal  nas  células  neoplásicas. 
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Sinaptofisina. Positividade  nas  células  neoplásicas  infiltrando o  cerebelo.     A positividade citoplasmática documenta a natureza neuronal destas curiosas células, cujas feições em HE já denunciavam sua linhagem.  Contudo, a topografia e o caráter infiltrativo afastam que pudessem ser células normais ou autóctones do cerebelo.  A positividade para MAP2 reforça sua natureza neuronal. 
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Sinaptofisina. Córtex  cerebelar  normal  das  proximidades.    Na sinaptofisina, destaca-se a camada molecular, riquíssima em sinapses.  Na camada granulosa chamam atenção os glomérulos cerebelares, sinapses complexas entre as fibras musgosas, axônios que chegam ao córtex cerebelar, e os dendritos das células granulosas. As células de Purkinje são só fracamente positivas, e a camada granulosa externa (ainda presente nesta criança de 11 meses) não se cora, já que se trata de estrutura indiferenciada, ainda embrionária. Para mais sobre cerebelo normal, clique, e páginas seguintes.  
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Cromogranina.   Esta outra proteína ligada a vesículas sinápticas é também largamente usada como marcador neuronal e neuroendócrino.  Aqui confirma achados da sinaptofisina acima, sendo positiva em parte das células neoplásicas, o que indica diferenciação neuronal.  Há áreas menos diferenciadas negativas. 
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Cromogranina  -  área rica  em  diferenciação  neuronal. 
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Córtex cerebelar - células de Purkinje.    Cromogranina é negativa nestas células. 
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Córtex cerebelar - camada granulosa.   Cromogranina é negativa nos glomérulos cerebelares, que são fortemente positivos para sinaptofisina.  Na camada granulosa marcam-se células isoladas, presumivelmente células de Golgi
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso e texto:
RM HE  Masson, Reticulina IH - GFAP
 SNF, cromogranina MAP2, NF VIM,  EMA,  1A4,  CD34, Ki67
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Textos sobre PNETs supratentoriais (1) (2) (3) Tumor embrionário com rosetas em multicamadas (1) (2) Ependimoblastomas Pineoblastomas (1) (2) Características de imagem dos PNETs
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