Neupatimagem-UNICAMP

Tumor embrionário com neurópilo abundante e
rosetas em multicamadas. 4. EMA, Ki-67

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Fem. 2a 2m. Clique para TC, RM, macro, HE, destaques da IH, GFAP, VIM, NF, SNF, MAP2, NeuN, EMA, Ki67, microscopia eletrônica, texto.

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EMA. Antígeno epitelial de membrana ou epithelial membrane antigen (EMA, para breve texto, clique) é caracteristicamente positivo na face luminal do epêndima normal e de rosetas e canais ependimários em ependimomas (1)(2)(3)(4)(5). Também no tumor embrionário ependimoblastoma, hoje considerado uma variante do tumor embrionário com neurópilo abundante e rosetas em multicamadas (ver texto), observa-se marcação por EMA, que pode ser focal e incompleta. No presente caso, há múltiplas rosetas marcadas, o que sugere fortemente diferenciação ependimária das células neoplásicas. Temos, assim evidência de diferenciação glial (GFAP, VIM), neuronal (NF, SNF, MAP2, NeuN) e aqui também para epêndima, o que demonstra a natureza neuroectodérmica primitiva do tumor. Ver exemplos em microscopia eletrônica.

EMA. Positividade em células.

Em algumas áreas observamos positividade padrão membrana em células que, por seus prolongamentos, lembram astrócitos. Sua exata natureza fica obscura, mas já observamos marcação semelhante em outro caso de tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) supratentorial. O padrão lembra também o observado com CD34 em gangliogliomas, inclusive em exemplos recentes (1)(2).

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Ki67. Este marcador de proliferação celular mostra forte variação de positividade área a área neste tumor embrionário do SNC. Em aumento fraco, observa-se aspecto 'malhado' com densos agrupamentos de núcleos marcados entremeados por áreas virtualmente negativas. Os núcleos marcados correspondem às células pouco diferenciadas com núcleos volumosos e citoplasma escasso notadas em HE, que freqüentemente formam rosetas. Estes seriam os elementos responsáveis pela rápida proliferação do tumor. Áreas com menor celularidade lembrando neurópilo ou substância branca em HE são só esparsamente positivas, indicando que estas células deixaram de proliferar e caminham para formas adultas.

Ki67. Marcação de rosetas.

As células que compõem os rosetas são mitoticamente ativas, e isso se reflete na positividade para Ki-67.

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Agradecimentos. Caso contribuído pelo Centro Infantil Boldrini, de Campinas, SP. Cortes histológicos - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto. Imunohistoquímica: Adriana Worschech, Isabella Guize (Boldrini); Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza (Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP), Campinas, SP.

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Para mais imagens deste caso:		TC, RM	Macro, HE, texto
Para mais imagens deste caso:
GFAP, VIM	NF, SNF, MAP2, NeuN	EMA, Ki-67	Microscopia eletrônica