Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma bifrontal supracaloso. Componente de neurocitoma central.
5. Imunohistoquímica para nestina, CD34, Ki67, p53

Fem. 64 a. Clique para : página de resumo, breve história clínica e exames de imagem;
Componente de ganglioglioma: macroscopia, esfregaço, parafina HE,
colorações especiais : LFB-Nissl, Masson, Reticulina;
imunohistoquímica para astrócitos : GFAP, VIM; imunohistoquímica para neurônios : MAP2, NF, cromogranina, SNF, tubulina, NeuN; CD34, Ki67, p53;
microscopia eletrônica : neurônios, dendritos, axônios, sinapses, astrócitos, corpos granulosos, vasos.
Componente de neurocitoma central: HE, GFAP, VIM; NF, SNF, cromogranina, MAP2, NeuN; nestina, CD34, Ki67, p53.

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Nestina.

Nestina, um filamento intermediário, é expressada em vários tipos de células imaturas, embrionárias ou em rápida multiplicação, inclusive tumores. Para breve texto, clique.

Neste neurocitoma central, a positividade é limitada a células isoladas, sendo que algumas morfologicamente lembram neurônios, outras astrócitos (não ajuda, portanto, a diferenciar entre eles). Há marcação também das células endoteliais.

Nestina. Células marcadas lembrando neurônios.

Nestina. Células marcadas lembrando astrócitos.

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CD34.

Positivo nas células endoteliais, demonstra com vantagem a rica rede capilar o tumor. Os vasos são finos, recurvados e em ramificação dicotômica. Há notável semelhança com a vascularização dos oligodendrogliomas.

CD34. De modo geral, os capilares são finos. Há exemplos isolados de capilares espessados, irregulares, alguns com trombose, lembrando a proliferação vascular dos gliomas malignos.

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Ki-67. Na maioria das áreas, este marcador de proliferação celular foi positivo apenas em núcleos isolados, da ordem de 1% ou menos. Foi encontrada, porém uma área 'quente' (hotspot) (quadros abaixo), em que a marcação aproximava-se de 40% dos núcleos. Levando-se em consideração a totalidade da amostra, o índice era baixo. Na literatura considera-se em média 2% como o esperado nos neurocitomas centrais. Há um caso de alta marcação difusa, que consideramos como neurocitoma atípico.

Ki-67. Hotspot.

Na área ao lado, positividade em proporção excepcional dos núcleos. Contudo, não foram observadas mitoses nesta região.

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p53. Como com Ki-67, observou-se marcação em proporções variáveis dos núcleos conforme a área. Não eram raros núcleos marcados lado a lado, que poderiam corresponder a células binucleadas, ou a células filhas de uma única mitose. Havia áreas totalmente negativas. No global, consideramos que a baixa positividade era consistente com não participação de mutações do gene p53 na origem deste tumor.

Anticorpos negativos : S-100, b - tubulina classe III.

Agradecimentos. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis. Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP.

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TC, RM	Componente de ganglioglioma
TC, RM	Macro, esfregaço, parafina HE	Colorações especiais	Imunohistoquímica - GFAP, VIM.	IH - MAP2, NF


IH - cromogranina, SNF, tubulina, NeuN	IH - CD34, Ki67, p53	Microscopia eletrônica - Neurônios.	ME - dendritos, axônios, neurópilo, sinapses	ME - astrócitos, corpos granulosos, capilar


Componente de neurocitoma central
HE	GFAP, VIM.	NF, SNF, cromogranina	MAP2, NeuN	Nestina, CD34, Ki67, p53