Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma bifrontal supracaloso. Componente de neurocitoma central.
2. Imunohistoquímica para marcadores gliais : GFAP, VIM

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Fem. 64 a. Clique para : página de resumo, breve história clínica e exames de imagem;
Componente de ganglioglioma: macroscopia, esfregaço, parafina HE,
colorações especiais : LFB-Nissl, Masson, Reticulina;
imunohistoquímica para astrócitos : GFAP, VIM; imunohistoquímica para neurônios : MAP2, NF, cromogranina, SNF, tubulina, NeuN; CD34, Ki67, p53;
microscopia eletrônica : neurônios, dendritos, axônios, sinapses, astrócitos, corpos granulosos, vasos.
Componente de neurocitoma central: HE, GFAP, VIM; NF, SNF, cromogranina, MAP2, NeuN; nestina, CD34, Ki67, p53.

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GFAP.

A grande maioria das células do neurocitoma central não expressa GFAP. Observam-se, porém, células isoladas marcadas. Fica freqüentemente a dúvida se seriam pré-existentes (astrócitos do tecido vizinho englobados pelo tumor) ou se seriam propriamente neoplásicas. Ver o componente de ganglioglioma do mesmo tumor, onde há farta população de astrócitos, inclusive muitos aberrantes.

GFAP. As células marcadas variam em tamanho e complexidade, desde pequenas e simplificadas a grandes e com vários prolongamentos. Nossa tendência é considerar as primeiras como tumorais e as segundas como pré-existentes, sendo que é reconhecidamente difícil traçar uma linha divisória nítida. Algumas são anômalas demais para serem astrócitos pré-existentes, e devem forçosamente ser neoplásicas. Este problema não é raro no neurocitoma central e temos outros exemplos no site (1) (2) (3) (4) (5). Ver também texto.

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VIM.

Vimentina marca os vasos deste neurocitoma central, também adequadamente demonstrados por CD34. Além disso, há marcação de um número modesto de células, como já notado com GFAP. A dificuldade de diferenciação entre pré-existentes e neoplásicas, discutida com GFAP, permanece aqui. A positividade para vimentina é própria de células de linhagem astrocitária, e não de linhagem neuronal.

Comparar, porém, com o componente de ganglioglioma do mesmo tumor, onde há farta população de astrócitos, inclusive muitos anômalos.

VIM. Células negativas. As pequenas células de citoplasma escasso e mal definido, que constituem a grande parte do tumor, não se marcam. Corresponderiam a linhagem neuronal (neurocitos).

VIM. Células pequenas. Células pequenas e simplificadas, com escassos prolongamentos, foram consideradas como pertencentes ao tumor, com diferenciação astrocitária incipiente. Algumas chegam a enviar um pequeno prolongamento a um vaso. Os núcleos destas células são comparáveis aos das células neoplásicas não marcadas vizinhas.

VIM. Células grandes. Estas entram na categoria de astrócitos melhor diferenciados. Pelo menos uma parcela devem ser células neoplásicas com diferenciação astrocitária variável, mas algumas levantam suspeita de serem astrócitos englobados. Não vemos como resolver a questão satisfatoriamente para todas os casos. Na literatura as opiniões variam, com predomínio da tendência de considerar as células marcadas como pré-existentes. Ver texto.

VIM. Neurônios. São negativos para vimentina, como esperado.

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Agradecimentos. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis. Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP.

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Para mais imagens deste caso e página de resumo.
TC, RM	Componente de ganglioglioma
TC, RM	Macro, esfregaço, parafina HE	Colorações especiais	Imunohistoquímica - GFAP, VIM.	IH - MAP2, NF


IH - cromogranina, SNF, tubulina, NeuN	IH - CD34, Ki67, p53	Microscopia eletrônica - Neurônios.	ME - dendritos, axônios, neurópilo, sinapses	ME - astrócitos, corpos granulosos, capilar


Componente de neurocitoma central
HE	GFAP, VIM.	NF, SNF, cromogranina	MAP2, NeuN	Nestina, CD34, Ki67, p53