Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma de convexidade frontal com
hiperostose e lise óssea. 2. Tumor intracraniano, HE

....

Masc. 69 a. Clique para história clínica e exames de imagem e porção intraóssea do meningioma.

Aspectos do meningioma - redemoinhos. Apesar de seu grande volume, invasão e destruição óssea e infiltração cerebral, o tumor tinha aspecto histológico essencialmente benigno. Na maior parte, correspondia a um meningioma transicional, com redemoinhos e alguns corpos psamomatosos (calcificações em redemoinhos). Observavam-se também agrupamentos das células neoplásicas em lóbulos. Fibras colágenas eram abundantes em áreas. Na porção intraóssea, o tumor tinha aspecto microcístico. Estas variações regionais de padrão histológico são comuns em meningiomas. Clique para discussão dos vários tipos de meningiomas e painel com as diferentes topografias em que meningiomas podem ocorrer.

Necrose.

No tumor intracraniano observavam-se várias áreas focais de necrose, a exemplo do já demonstrado no osso infiltrado. Por vezes, restava apenas um manguito de células tumorais viáveis em volta de um vaso, sugerindo que a necrose era isquêmica, e só células mais próximas a uma fonte de nutrientes sobreviviam.

Infiltração cerebral.

Nos poucos fragmentos onde era possível analisar a interface entre tumor e cérebro, observava-se infiltração do parênquima nervoso por lingüetas rombudas de tecido neoplásico.

Infiltração cerebral indica pior prognóstico do meningioma, com maior risco de recidiva, que o coloca no grau II da OMS. Para as categorias de meningioma grau II e para os critérios para meningioma atípico (não é o caso aqui), clique.

Infiltração cerebral. Não há espaço entre os dois tecidos, nem intervenção de leptomeninge, o que caracteriza efetivamente infiltração. Toma a forma de lingüetas rombas, sem contornos ponteagudos ou fileiras de células isoladas. Aqui e acolá, notam-se lóbulos isolados de tecido tumoral em meio ao córtex cerebral.

Infiltração cerebral - neurônios, astrócitos. Neurônios e astrócitos gemistocíticos reacionais ficam muito próximos aos grupamentos de células de meningioma, corroborando o diagnóstico de infiltração. Neurônios são reconhecíveis pelo núcleo grande, com nucléolo evidente em meio à cromatina frouxa, e citoplasma basófilo de limites nítidos.