Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma de convexidade frontal com
hiperostose e lise óssea

Masc. 69 a. Há 5 anos abaulamento progressivo do crânio na região frontal esquerda. Alterações do comportamento, equilíbrio, distúrbios da fala, momentos de ausência, queixa de acúfenos. Cefaléia esporádica. Exame neurológico. Consciente mas desorientado, Glasgow 12. Papiledema bilateral, afasia, hemiparesia direita. Para exame histológico clique : osso infiltrado, tumor intracraniano.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, melhores cortes, axiais. Grande lesão tumoral frontal esquerda, extraaxial, que comprime e deforma o hemisfério cerebral, causa efeito de massa, edema da substância branca peritumoral, desvio das estruturas da linha média e herniação do giro do cíngulo. O tumor impregna-se acentuadamente por contraste, e parece bem delimitado do parênquima cerebral (ver, porém, invasão cerebral na microscopia). Produz intensas infiltração, hiperostose e destruição do crânio contíguo, melhor notadas com janela óssea, onde espículas aparentemente isoladas são encontradas no meio da massa neoplásica. Para aspecto histológico, onde há necrose do tumor e do osso infiltrado, clique.
Sem contraste	Com contraste	Janela óssea

Coronais
Con- tras- te
JO

Sagital, com contraste	Janela óssea

Janela óssea, detalhes. Permeação e destruição ósseas, formando fragmentos dispersos.


Mais imagens deste exame.

Correlação aproximada

entre a imagem de TC, janela óssea, com lâminas escaneadas da borda e centro da área tumoral no osso frontal. Para detalhes da histologia clique : borda, centro.

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Recapitula feições já demonstradas na TC. O tumor apresenta isossinal à substância cinzenta em T1, T2 e FLAIR, e impregna-se homogeneamente por contraste. A dura-máter na base de implantação do tumor e sua periferia capta contraste mais intensamente (sinal da cauda dural). Chama a atenção a grande hérnia de cíngulo, com desvio da linha média e das duas artérias cerebrais anteriores. O ventrículo contralateral está dilatado à custa da compressão do III ventrículo, causando represamento do fluxo liquórico. Em FLAIR, há halo de hipersinal na substância branca periventricular, indicando hipertensão (transudação liquórica subependimária). Nas seqüências com TR longo (T2 e FLAIR), nota-se edema da substância branca do hemisfério cerebral esquerdo nas áreas próximas ao tumor. As lesões ósseas são melhor observadas na TC, acima. Há permeação e espessamento do osso pelo tumor, cujo componente intraósseo se impregna como a porção intracraniana.