Gangliocitoma displásico do cerebelo  ou 
Doença de Lhermitte-Duclos. 
3. Imunohistoquímica para neurônios (NF, cromogranina)
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Masc. 22 a.  Clique para :  RM.   Neuropatologia do cerebelo : área afetada : HE, LFB-Nissl
IH : MAP2, NeuN, SNF, NF, cromogranina, GFAP, CD34, Ki67
Área normal :  HE, LFB-Nissl. IH : MAP2, NeuN, NF, SNF, GFAP, S100, CD34
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NF (neurofilamento).   Proteína de neurofilamento é um filamento intermediário do citoesqueleto expresso por neurônios e seus prolongamentos (dendritos e axônios). Para breve texto, clique.  Na prática diária, é um método conveniente para demonstrar axônios. Corpos celulares de neurônios têm marcação irregular.   Neste caso de doença de Lhermitte-Duclos, as principais feições são a riqueza de axônios na camada molecular e a ausência de células de Purkinje, sendo que no normal estas são proeminentes e envelopadas pelos axônios das células em cesto (ver quadro comparativo abaixo). Para NF em córtex cerebelar normal de autópsia, clique
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NF. Camada molecular.   No presente caso,  neurofilamento revela grande riqueza de axônios calibrosos na camada molecular do córtex cerebelar, em contraste ao normal, onde os axônios são muito finos e aparecem pouco. Admitimos que isso ocorra porque os axônios proviriam dos neurônios da camada granulosa, que na doença de Lhermitte-Duclos são grandes (hipertróficos).  Estes axônios são também mielinizados, ao contrário do córtex normal (ver LFB-Nissl). 
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NF. Camada granulosa.    Observa-se marcação irregular dos neurônios, alguns forte e uniformemente positivos no citoplasma, outros negativos. O método que melhor demonstra neurônios é MAP2
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Cromogranina. Camada granulosa.    Com cromogranina, outra proteína associada a vesículas sinápticas (para breve texto, clique), praticamente só se observou marcação nos neurônios hipertróficos da camada granulosa. O resultado superpõe-se ao de outro caso de doença de Lhermitte-Duclos.  Como naquele, a positividade é focal no citoplasma abundante, não raro contornando o núcleo, como se marcasse uma determinada região ou organela. Esta poderia corresponder ao retículo endoplasmático rugoso ou ao complexo de Golgi. 
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Agradecimentos. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira, SP, enviado e gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes do Serviço de Neurocirurgia.  Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza.  Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso e texto:
RM Área afetada,
HE LFB-Nissl 
IH para MAP2, NeuN, SNF IH para NF, cromogranina
IH para GFAP,  CD34,  Ki67 Área normal,
 HE, LFB-Nissl
IH para MAP2, NeuN, NF, SNF IH para GFAP, S100 CD34
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