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Fem. 48
a. Clique para história
clínica, RMs de 5/11/12;
24/1/13
e 5/3/13;
comparação
entre glioblastoma e gliossarcoma;
Primeiro espécime (glioblastoma) - destaques; HE, tricrômico de Masson, reticulina, reticulina + safranina, imunohistoquímica para GFAP, CD34, Ki-67, p53. Segundo espécime (gliossarcoma) - destaques; HE, tricrômico de Masson, reticulina, reticulina + safranina, imunohistoquímica para GFAP, VIM, CD34, Ki-67, p53; microscopia eletrônica. |
Gliossarcoma
-
Tricrômico de Masson. O tricrômico de Masson, que cora fibras colágenas em azul, ilustra com eloqüência a participação dos elementos conjuntivos neste gliossarcoma. O colágeno envolve as células neoplásicas individualmente, criando feixes de tubos paralelos, onde as células estão alojadas. Comparar com a parte gliomatosa do tumor, no primeiro espécime, que praticamente não tem colágeno. Ver também microscopia eletrônica da parte sarcomatosa. |
Tricrômico de Masson. Feixes multidirecionados de células fusiformes. O colágeno circunda as células individualmente. Em corte transversal, há um aspecto em colméia de abelhas, com as células, coradas em vermelho, preenchendo os tubos de fibras colágenas. Em corte longitudinal, nota-se arranjo em paralelo das células e do colágeno. Observam-se atipias nucleares, por vezes acentuadas, e figuras de mitose. | |
Tricrômico de Masson. Área excepcionalmente rica em colágeno. Nesta região, a proporção de colágeno relativa às células é maior. | |
Tricrômico
de Masson - ilhotas gliomatosas.
O tricrômico de Masson destaca ilhotas de tecido corado em vermelho, sem colágeno, em meio aos feixes ricos em colágeno. Nestas ilhotas encontram-se células de feições astrocitárias, que correspondem à parte glial do gliossarcoma. A íntima associação dos dois componentes é também demonstrada na reação imunohistoquímica para GFAP. |
Astrócitos lipidizados. Alguns astrócitos neoplásicos observados nas ilhotas gliais continham gotículas claras, presumivelmente de lípides. | |
Vasos. Confirmando as observações da HE, o componente sarcomatoso do tumor tinha vasos de paredes finas e luz ampla, sem a proliferação endotelial própria do componente gliomatoso ). | |
Reticulina.
Componente
sarcomatoso.
Mostra aspecto semelhante ao do tricrômico de Masson, com envolvimento individual das células neoplásicas por fibras reticulínicas. Estas formam túbulos fundidos entre si e arranjados em feixes paralelos e entrelaçados. Os túbulos de elementos conjuntivos (colágeno e reticulina) estão preenchidos pelas células do componente sarcomatoso do tumor. Ver aspecto em microscopia eletrônica. |
Reticulina.
- Ilhotas de tecido glial.
Em meio ao tecido sarcomatoso, observavam-se ilhotas de células de padrão astrocitário, sem fibras reticulínicas entre elas. Estas correspondiam ao componente gliomatoso do gliossarcoma. São também demonstráveis em HE, tricrômico de Masson, e na imunohistoquímica para GFAP . |
Reticulina
+ safranina.
Safranina cora as células entre as fibras reticulínicas, com leve realce dos núcleos. Aqui, ajuda a demonstrar o envolvimento das células uma a uma pelas fibras reticulínicas na parte de sarcoma. Na parte de glioma a safranina mostra o contorno estrelado dos astrócitos, sem reticulina nas ilhotas. |
Parte de sarcoma, corte transversal. | |
Parte de sarcoma, corte longitudinal. Células fusiformes envolvidas por fibras reticulínicas. | |
Ilhotas de glioma em meio ao sarcoma. Nestas, não havia reticulina. |
Agradecimentos. Colorações especiais pelo técnico Sérgio Roberto Cardoso. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP. |
Para mais imagens deste caso: | 1., 2. RM | 3. RM | 1. espécime - glioblastoma; HE | Idem, colorações especiais |
Idem, IH | 2. espécime - gliossarcoma; HE | Idem, colorações especiais | Idem, IH | Idem, ME |
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