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1. HE |
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1. HE |
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| Masc. 8 a 3 m. Clique para RM, HE, sinaptofisina, SMI-32, NF, MAP2, NeuN, GFAP, vimentina, CD34, Ki67 |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Caráter primitivo, células pequenas, imaturas, em arranjo denso | Formações lembrando pseudorrosetas de Homer Wright. | Atipias nucleares |
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| Poucas mitoses, algumas em células endoteliais proliferadas | Proliferação vascular glomerulóide exuberante. | Trombose. |
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| SNF. Positividade intersticial | SNF. Diferenciação neuronal incipiente | SNF. Diferenciação neuronal avançada |
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| SNF. Axônios | SMI32. Diferenciação neuronal incipiente. Células com prolongamento único. | NF. idem |
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| MAP2. Idem. | NeuN. Marcação nuclear indica diferenciação neuronal em parte das células | GFAP. Positividade em células com diferenciação astrocitária |
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| Vimentina. Idem | CD34. Proliferação endotelial glomerulóide | Ki-67. Positividade maior nos pseudoglomérulos que nas células neoplásicas |
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| HE. Aspecto geral. Células neoplásicas. Esta segunda amostra de um ganglioglioma de medula espinal cervical mostrou feições mais agressivas que a original de 2018, endossadas pela ampla disseminação leptomeníngea (ver RM), exuberante proliferação vascular e mitoses, poucas, mas algumas atípicas, justificando o diagnóstico de ganglioglioma anaplásico. O tumor é de alta celularidade, com células geralmente pequenas e uniformes. Por vezes notam-se espaços com poucos núcleos, lembrando pseudorrosetas de Homer Wright. Em imunohistoquímica, as células demonstram diferenciação astrocitária ou neuronal com diversos marcadores. Os vasos proliferados destacam-se em aumento fraco. Apesar dos numerosos trombos, não foi observada necrose nesta pequena amostra. |
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| Formações rosetóides. Por vezes notam-se espaços com poucos núcleos, lembrando pseudorrosetas de Homer Wright. | |
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| Células neoplásicas. Detalhes. Núcleos de cromatina densa, formato irregular, discariose, algumas com dois nucléolos. Raramente, forma rabdóide (núcleo deslocado para a periferia pelo citoplasma róseo). | |
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| Mitoses, apoptose. Mitoses eram raras, algumas atípicas. Mitoses e apoptose também nas células endoteliais proliferadas. | |
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| Proliferação endotelial, trombose. A proliferação vascular excepcionalmente intensa por vezes formava buquês com múltiplas luzes e superposição de células endoteliais e trombos em diferentes fases. Ver CD34, que delineia a face luminal dos capilares. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso e da 1a. amostra (2018) : imagem, patologia. | ||||
| RM | HE | Sinaptofisina, SMI-32, NF, MAP2, NeuN | GFAP, vimentina, CD34, Ki67 | |
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| Sobre gangliogliomas :
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