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| Masc. 4 a 7 m. Foram realizadas duas biópsias preliminares na tentativa de estabelecer a natureza da lesão. Os achados reunidos abaixo sugeriram o diagnóstico de displasia fibrosa, depois confirmado no espécime cirúrgico. Clique para exames de imagem, biópsias transnasais, peça cirúrgica : HE, IH : Vimentina, CD68, HAM56, 1A4, HHF-35, CD34, Ki67. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Aspecto geral em aumento fraco. Trabéculas ósseas metaplásicas | Estroma fibroso intertrabecular. | Gigantócitos |
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| Aspecto geral da lesão. Biópsia por via transnasal mostra as feições histológicas clássicas da displasia fibrosa: trabéculas ósseas neoformadas em arquitetura anárquica e tecido fibroso frouxo entre elas. |
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| Trabéculas ósseas metaplásicas. Na displasia fibrosa, a lesão básica é a proliferação de fibroblastos, que, em parte, sofrem metaplasia óssea, constituindo trabéculas de osso jovem do tipo trançado ou woven bone (ver lâmina na graduação e outros casos de displasia fibrosa (1) (2)). Os fibroblastos produzem matriz óssea (um tipo de colágeno e proteoglicanas adequados à deposição de cálcio), que aparece como bandas de material róseo amorfo e, gradualmente, são envolvidos por ela, passando a osteócitos). Não há intervenção de rimas de osteoblastos no processo, nem no início nem posteriormente. As trabéculas têm arquitetura curvilínea anastomosante, comparada a 'caracteres chineses'. O aspecto das trabéculas varia com o local examinado, ora mais celulares, ora menos, provavelmente refletindo a idade do processo. |
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| Estroma fibroso. Entre as trabéculas há fibroblastos de aspecto jovem (núcleo de cromatina frouxa e ocasionais pequenos nucléolos) que depositam fibras colágenas delicadas. Este estroma varia conforme a área examinada, de mais frouxo a mais denso e colageneizado, expressando diferentes fases da lesão. | |
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| Células gigantes. São pouco expressivas em relação a outras lesões ósseas ricas em gigantócitos, como o granuloma reparador de células gigantes e o tumor marrom do hiperparatiroidismo. Há tendência a situar-se junto às trabéculas. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. |
| Para mais imagens deste caso: | ||||
| TC, RM | HE. Biópsias preliminares | HE. Peça cirúrgica | IH - Vimentina, CD68, HAM56 | IH - 1A4, HHF-35, CD34, Ki67 |
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