Meningioma de convexidade frontal com 
hiperostose  e  lise óssea
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Masc. 69 a.  Há 5 anos abaulamento progressivo do crânio na região frontal esquerda. Alterações do comportamento, equilíbrio, distúrbios da fala, momentos de ausência, queixa de acúfenos. Cefaléia esporádica. Exame neurológico.  Consciente mas desorientado, Glasgow 12. Papiledema bilateral, afasia, hemiparesia direita.  Para exame histológico clique : osso infiltrado, tumor intracraniano
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA,  melhores cortes,  axiais.   Grande lesão tumoral frontal esquerda, extraaxial, que comprime e deforma o hemisfério cerebral, causa efeito de massa, edema da substância branca peritumoral, desvio das estruturas da linha média e herniação do giro do cíngulo. O tumor impregna-se acentuadamente por contraste, e parece bem delimitado do parênquima cerebral (ver, porém, invasão cerebral na microscopia). Produz intensas infiltração, hiperostose e destruição do crânio contíguo, melhor notadas com janela óssea, onde espículas aparentemente isoladas são encontradas no meio da massa neoplásica.  Para aspecto histológico, onde há necrose do tumor e do osso infiltrado, clique. 
Sem contraste  Com contraste  Janela óssea 
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Coronais
Con-
tras-
te
JO
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Sagital, com contraste Janela óssea 
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Janela óssea, detalhes.  Permeação e destruição ósseas, formando fragmentos dispersos. 
Mais imagens deste exame.
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Correlação aproximada 

entre a imagem de TC, janela óssea, com lâminas escaneadas da borda e centro da área tumoral no osso frontal. Para detalhes da histologia clique : borda, centro

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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA.   Recapitula feições já demonstradas na TC.  O tumor apresenta isossinal à substância cinzenta em T1, T2 e FLAIR, e impregna-se homogeneamente por contraste. A dura-máter na base de implantação do tumor e sua periferia capta contraste mais intensamente (sinal da cauda dural). Chama a atenção a grande hérnia de cíngulo, com desvio da linha média e das duas artérias cerebrais anteriores.  O ventrículo contralateral está dilatado à custa da compressão do III ventrículo, causando represamento do fluxo liquórico. Em FLAIR, há halo de hipersinal na substância branca periventricular, indicando hipertensão (transudação liquórica subependimária). Nas seqüências com TR longo (T2 e FLAIR), nota-se edema da substância branca do hemisfério cerebral esquerdo nas áreas próximas ao tumor. As lesões ósseas são melhor observadas na TC, acima. Há permeação e espessamento do osso pelo tumor, cujo componente intraósseo se impregna como a porção intracraniana. 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
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CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE T2
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SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE FLAIR
Mais imagens deste exame.
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Axial, sem contraste 
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Axial, com contraste 
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Janela óssea. 
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Coronal, com contraste
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Coronal, janela óssea 
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Sagital, com contraste
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Sagital, janela óssea 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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Para mais imagens deste caso: TC, RM HE - componente intraósseo HE - componente intracraniano
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(1) (2)
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(1) (2)
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