Meningioma de convexidade frontal com 
hiperostose  e  lise óssea.  2. Tumor intracraniano, HE
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Masc. 69 a. Clique para história clínica e exames de imagem e porção intraóssea do meningioma
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Aspectos do meningioma  - redemoinhos.  Apesar de seu grande volume, invasão e destruição óssea e infiltração cerebral, o tumor tinha aspecto histológico essencialmente benigno. Na maior parte, correspondia a um meningioma transicional, com redemoinhos e alguns corpos psamomatosos (calcificações em redemoinhos). Observavam-se também agrupamentos das células neoplásicas em lóbulos. Fibras colágenas eram abundantes em áreas.  Na porção intraóssea, o tumor tinha aspecto microcístico. Estas variações regionais de padrão histológico são comuns em meningiomas. Clique para discussão dos vários tipos de meningiomas e painel com as diferentes topografias em que meningiomas podem ocorrer. 
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Necrose. 

No tumor intracraniano observavam-se várias áreas focais de necrose, a exemplo do já demonstrado no osso infiltrado.  Por vezes, restava apenas um manguito de células tumorais viáveis em volta de um vaso, sugerindo que a necrose era isquêmica, e só células mais próximas a uma fonte de nutrientes sobreviviam. 

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Infiltração cerebral. 

Nos poucos fragmentos onde era possível analisar a interface entre tumor e cérebro, observava-se infiltração do parênquima nervoso por lingüetas rombudas de tecido neoplásico. 

Infiltração  cerebral indica pior prognóstico do meningioma, com maior risco de recidiva, que o coloca no grau II da OMS. Para as categorias de meningioma grau II e para os critérios para meningioma atípico (não é o caso aqui), clique.

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Infiltração cerebral.   Não há espaço entre os dois tecidos, nem intervenção de leptomeninge, o que caracteriza efetivamente infiltração. Toma a forma de lingüetas rombas, sem contornos ponteagudos ou fileiras de células isoladas. Aqui e acolá, notam-se lóbulos isolados de tecido tumoral em meio ao córtex cerebral. 
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Infiltração  cerebral - neurônios, astrócitos.    Neurônios e astrócitos gemistocíticos reacionais ficam muito próximos aos grupamentos de células de meningioma, corroborando o diagnóstico de infiltração.  Neurônios são reconhecíveis pelo núcleo grande, com nucléolo evidente em meio à cromatina frouxa, e citoplasma basófilo de limites nítidos. 
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Astrócitos gemistocíticos 

chamam a atenção pelo citoplasma róseo em vidro fosco, com prolongamentos nítidos, e núcleo excêntrico. 

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Para mais imagens deste caso: TC, RM HE - componente intraósseo HE - componente intracraniano
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Mais sobre meningiomas:  Textos  didáticos ilustrados :
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Meningiomas grau I
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Meningiomas mais raros: microcístico
(1) (2)
angiomatoso
(1) (2) (3)
secretor
(1) (2) (3) (4)
rico em linfócitos
e plasmócitos
com metaplasia adiposa 
(1) (2) (3)
xantomatoso
(1) (2)
atípico
(1) (2) (3)
com infiltração 
cerebral (1) (2)
cordóide
(1) (2)
células claras
(1) (2)
rabdóide papilífero . com paliçadas
simulando schwannoma
com invasão óssea, hiperostose 
 (1) (2) (3) (4)
Meningiomas, microscopia eletrônica: meningotelial, transicional secretor
(1) (2) (3)
células claras 
(1) (2)
metaplásico - lipidizado xantomatoso, angiomatoso xantomatoso, angiomatoso, microcístico rabdóide
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