Neupatimagem-UNICAMP

Macroadenoma de hipófise.
Involução parcial após tratamento clínico

Masc. 33 a. Atendido em 21/11/01 com história de diminuição da acuidade visual no OE há 4 meses. Há 2 meses, cefaléia holocraniana. Acuidade OD 1,0, OE 0,5. Foi levantada hipótese de glaucoma juvenil e tratado com Timolol. Em 12/12/02, exame de campo visual revelou hemianopsia bitemporal.
TC de crânio em 29/5/03 e RM em 2/6/03 demonstraram grande lesão expansiva de região selar e supraselar, captante, com extensão aos seios paranasais. Paciente apresentava caracteres sexuais secundários normais, sem alterações de pilificação.
Exames laboratoriais: Prolactina sérica - 4700 ng/ml (normal 4,1-18,4). TSH, GH normais. T4 (tiroxina livre) 0,72 ng/dl (normal 0,9-1,8); ACTH < 10 mg/dl (normal até 46); cortisol < 1 mg/dl (normal 5-25 matutino, 2,5-12,5 vespertino), testosterona 1,57 ng/ml (normal 2,86-15.1). Diagnóstico – macroprolactinoma, com prejuízo da função hipofisária e hipotiroidismo secundário.
Tratado com bromocriptina (Parlodel). Nova RM em 17/7/03 mostrou grande redução de volume do tumor, especialmente da porção supraselar. Alta em 22/7/03. Prolactina baixou para 470 ng/ml nesta ocasião e para 279 em 1/9/03. Testosterona 2,88, Tiroxina livre 1,57 (em 22/7/03).

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 29/5/03

Grande lesão expansiva de região selar e supraselar, captante, com destruição do assoalho da sela túrcica e extensão aos seios paranasais. Halo calcificado na periferia do tumor.

Sem contraste		Com contraste

Coronal, com contraste

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 2/6/03

Lesão expansiva bilobulada, selar e supraselar, 4,5 cm no maior diâmetro, com isosinal em T1 e T2, discretamente heterogênea, região superior mais hidratada. Apresenta captação homogênea de contraste, exceto nas áreas mais hidratadas. Destrói o assoalho selar, preenchendo o seio esfenoidal. Invade o seio cavernoso D, sem comprimir a luz carotídea. Eleva o quiasma óptico e o complexo Aa. cerebrais anteriores / A. comunicante anterior. Há um componente do tumor que se estende à cisterna perimesencefálica à D. Cisto aracnóideo no polo temporal D (achado de exame).