Neupatimagem-UNICAMP

Tumor marrom do hiperparatiroidismo.
2. Imunohistoquímica

Masc. 36 a. Clique para TC, HE, Masson. IH - CD68, HAM5.6, 1A4, vimentina, CD34, Ki67. Textos: hiperparatiroidismo, tumor marrom.

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Destaques da imunohistoquímica.

CD68. Positividade universal nas células gigantes multinucleadas	Positivo em parte das células mononucleares (macrófagos)	Negativo em parte das células mononucleares (miofibroblastos)


HAM56. Positivo em parte das células mononucleares (macrófagos), mas negativo nas células gigantes multinucleadas	1A4. Positividade em parte das células mononucleares (miofibroblastos). Sempre negativo nos gigantócitos	VIM. Positividade citoplasmática nas células mononucleares. Gigantócitos são parte positivos, parte negativos.


CD34. Positivo em vasos, negativo nas células estromais e gigantes	Ki-67. Sempre negativo nos gigantócitos	Ki-67. Positividade em cerca de 20% das células estromais

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IMUNOHISTOQUÍMICA

CD68. É um antígeno presente em lisossomos, e células positivas no citoplasma são consideradas de linhagem macrofágica (para breve texto, clique). Aqui, a quase totalidade das células gigantes são positivas, bem como parte das células mononucleadas estromais.

CD68. Células multinucleadas. Sempre positivas para CD68. Grânulos citoplasmáticos provavelmente correspondem a lisossomos.

CD68. Células mononucleadas positivas. Várias têm formato irregular, com prolongamentos citoplasmáticos, lembrando pseudópodos de macrófagos.

CD68. Células mononucleadas negativas. Poderiam corresponder aos miofibroblastos demonstrados com 1A4.

HAM56. HAM56 é outro anticorpo contra macrófagos. Ao contrário do que se poderia esperar, as células gigantes do tipo osteoclasto, que marcaram fortemente para CD68, foram negativas (embora, obviamente, de linhagem macrofágica). Parte das células mononucleares estromais foi positiva. As negativas podem corresponder a miofibroblastos.

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1A4. Actina de músculo liso (que reage com o anticorpo monoclonal 1A4) é negativa, como esperado, nos gigantócitos, e positiva em grande parte das células mononucleares estromais. A positividade demonstra a natureza miofibroblástica destas células, já observada num granuloma reparador de células gigantes.

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VIMENTINA. Vimentina é um filamento intermediário do citoplasma, de distribuição ubiquitária em vários tipos de células, inclusive macrófagos e fibroblastos. No presente caso, foi de interesse que muitas células gigantes foram negativas para vimentina, lado a lado a células positivas. O motivo para este comportamento discrepante nos escapa, e contrasta com um caso de granuloma reparador de células gigantes postado neste site, onde os gigantócitos foram universalmente positivos. As células mononucleares são praticamente sempre positivas (sejam elas macrófagos ou miofibroblastos).

Gigantócitos vimentina - negativos.

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CD34. Aqui usado para estudar a vascularização da lesão, mostra vasos tortuosos e de diâmetros irregulares.

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Ki67. Mostra núcleos marcados exclusivamente nas células mononucleares estromais, em proporções variáveis conforme a área (chegando a cerca de 20%). Gigantócitos sistematicamente negativos. Positividade em células estromais indica que são elas o elemento proliferativo da lesão.

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Agradecimentos. Caso do Hospital das Clínicas da Unicamp. Imunohistoquímica executada pelos técnicos Thayná Milena Stella de Oliveira e Luis Felipe Billis, Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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