Gangliocitoma displásico do cerebelo  ou 
Doença de Lhermitte-Duclos.   Área  mais afetada. 
1D. Imunohistoquímica para NF, cromogranina
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Fem. 32 a.  Clique para :  RM.   Neuropatologia do cerebelo : área mais afetada : macro, HE, LFB-Nissl.  IH : MAP2, NeuN, SNF, NF, cromogranina, GFAP, S100, CD34, CD68, Ki67
Área menos afetada : macro, HE, LFB-Nissl, IH : MAP2, NeuN, GFAP, CD34, CD68, Ki67
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NF (neurofilamento).   Proteína de neurofilamento é um filamento intermediário do citoesqueleto expresso por neurônios e seus prolongamentos (dendritos e axônios). Para breve texto sobre filamentos intermediários, clique. Nesta vista panorâmica do córtex cerebelar da doença de Lhermitte-Duclos há extensa marcação das duas camadas:  molecular (superficial, em cima) e granulosa (profunda). 
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NF. Camada molecular.   Na camada molecular os elementos positivos são axônios, na maioria presumivelmente derivados dos neurônios hipertróficos da camada granulosa. Muitos são mielínicos e demonstráveis por LFB-Nissl. Entre os axônios há alguns neurônios pequenos, que não se marcam por neurofilamento. Outros núcleos não marcados pertencem a células da glia, astrócitos ou oligodendrócitos.  Os primeiros são estudados na IH para GFAP
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NF. Camada granulosa.   Na camada granulosa há marcação de muitos neurônios anômalos, considerados formas hipertróficas das células granulosas. A positividade é heterogênea quanto à intensidade da reação e ao tamanho das células. 
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NF. Camada granulosa.  Detalhes. 
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NF. Camada granulosa.  Neurônios não marcados.    Alguns neurônios são negativos para NF, situando-se ao lado dos positivos, que são a maioria. Lembrar que na camada molecular também neurônios não se marcam. Fenômeno semelhante é observado com NeuN, denotando a variabilidade da expressão gênica em células morfologicamente idênticas. 
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Cromogranina.     Cromogranina, outra proteína associada a vesículas sinápticas (para breve texto, clique), está presente no citoplasma de neurônios das camadas molecular e granulosa no córtex cerebelar da doença de Lhermitte-Duclos. 
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Cromogranina. Camada molecular. 
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Cromogranina. Camada granulosa.    Os neurônios da camada granulosa aparecem de forma proeminente com cromogranina devido ao seu maior número e tamanho. A marcação citoplasmática é irregular, havendo áreas fortemente positivas, freqüentemente perinucleares, ao lado de outras pálidas.  A repetição deste padrão em várias células afasta artefato e sugere marcação preferencial de um setor do citoplasma, possivelmente uma organela, como o retículo endoplasmático rugoso ou o aparelho de Golgi. É conhecido que neurônios normais do córtex cerebral apresentam positividade multifocal, imitando corpúsculos de Nissl. Clique para exemplos no hipocampo e córtex cerebral
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Agradecimentos. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira, SP, enviado e gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes do Serviço de Neurocirurgia.  Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza.  Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso e texto: RM   Área mais afetada,
macro, HE 
LFB-Nissl 
IH para MAP2, NeuN, SNF IH para NF, cromogranina IH para GFAP, S100 IH para CD34, CD68, Ki67
Área menos afetada,
macro, HE
LFB-Nissl IH para MAP2, NeuN IH para GFAP, CD34, CD68, Ki67
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