Oligoastrocitoma anaplásico evoluindo com radionecrose após 5 anos. 
3. Radionecrose  tardia  pseudotumoral.
Masc.  41 a.  Para história, ver página de resumo.  Os exames abaixo foram realizados 4 meses após o paciente voltar a ter sintomas (hemiparesia E), tendo decorrido então 5 anos e meio após a cirurgia. 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 19/9/2007. Lesão mal definida, com edema e efeito de massa na região córtico-subcortical parietal D. Com contraste há impregnação irregular. Para mais detalhes, ver exame de RM, abaixo.   Contraste:
Sem
Com
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 21/9/2007 
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Lesão de limites imprecisos, situada superficialmente na substância branca do lobo parietal D, com edema e efeito de massa.   Impregna-se irregularmente por contraste, mais intensamente na periferia, deixando área central não captante que pode representar necrose. Nas seqüências com TR longo há intenso hipersinal da substância branca do hemisfério D em todas as direções, atingindo áreas distantes da lesão impregnada.  O aspecto da lesão é incaracterístico, e poderia representar recidiva do glioma operado em 2002.  Optou-se por realizar lesionectomia com margem. A peça resultante mostrou tratar-se de extensa área de radionecrose, estudada em outra página
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MELHORES  CORTES  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
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T2
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T1 COM CONTRASTE
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CORONAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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ESPECTROSCOPIA DE PRÓTONS. Os picos de colina e creatina, habitualmente aumentados nos processos neoplásicos, estão normais.  O pico de NAA está baixo, indicando menor quantidade de neurônios e seus prolongamentos. Há grande pico de lípides em 1 ppm, que domina o espectro, sugerindo material necrótico. 
Nos preparados histológicos, há abundantes macrófagos xantomatosos na lesão, que podem correlacionar-se com este perfil espectroscópico. 

 
EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 19/9/2007
Sem contraste 
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Com contraste

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 21/9/2007 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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CORTES  AXIAIS, DETALHES
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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T2
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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CORTES  SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
T1 COM CONTRASTE
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ESPECTROSCOPIA


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TC em 24/10/2007,  após segunda cirurgia  -  sem contraste. 
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Para mais sobre este caso:   página de resumo
RM, tumor (oligoastrocitoma anaplásico) HE, tumor (oligoastrocitoma anaplásico) RM após 4 anos (lesões actínicas na substância branca)
Radionecrose
Macro, HE
Radionecrose
Colorações especiais
Radionecrose
IH
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Sobre radionecrose
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