Neupatimagem-UNICAMP

Schwannoma de cauda eqüina com padrões
Antoni A e B. 1. Macro, HE, Masson

Espécime.

Esta peça corresponde ao maior e mais inferior dos três tumores observados com ressonância magnética. Há amostras histológicas dos outros dois, também com diagnóstico de schwannoma e aspecto semelhante.

Externamente, o tumor tinha superfície lisa, levemente lobulada e irregular, aspecto translúcido e friável, sugerindo alto grau de hidratação.

Ao corte, o tumor era cístico, o que se correlaciona bem com as imagens de RM, em que só a parte externa se impregnava por contraste. O aspecto translúcido do tecido mostrou histologicamente ser devido à riqueza em áreas Antoni B.

Destaques da microscopia.

HE. Áreas Antoni A	Áreas Antoni B	Vasos


Masson. Áreas Antoni A	Áreas Antoni B .	Vasos.


S-100. Áreas Antoni A	Áreas Antoni B.	Ki-67. Maior que o esperado para este tipo de tumor. Foram observadas mitoses.

HISTOLOGIA - HE

Áreas Antoni A. Parte do espécime era constituída por tecido mais compacto, formado por células alongadas, com limites imprecisos, arranjadas em feixes multidirecionados. Era comum a disposição dos núcleos lado a lado formando paliçadas, ladeadas por faixas anucleadas conhecidas como corpos de Verocay.

Áreas Antoni B. Nestas, as células eram estreladas, com prolongamentos delicados e entrelaçados, frouxamente dispostas em meio a material intersticial pálido e levemente basófilo. O aspecto é muito semelhante ao de um astrocitoma difuso de padrão protoplasmático, embora estes dois tumores sejam totalmente diferentes em origem, localização e comportamento biológico. Nas áreas Antoni B não há paliçadas nem corpos de Verocay.

Áreas Antoni B. As áreas reticuladas ricas em substância intersticial são formadas também por células alongadas orientadas em feixes, mas cortadas transversalmente. A diferença maior entre áreas Antoni A e B parece ser quanto ao grau de hidratação (abundância de líquido intersticial), mais do que em relação à forma e orientação das células. Para a microscopia eletrônica das áreas Antoni B, que esclarece melhor a fina arquitetura deste tecido reticulado, clique.

Vasos.

Alterações vasculares acentuadas são características dos schwannomas. Aqui observamos pequenos vasos patológicos com múltiplas luzes, não raro com aspecto glomerulóide, colageneização e hialinização da adventícia ou do tecido conjuntivo entre os vasos. Vasos assim seriam propensos a hemorragias, mas neste exemplar não há evidências de sangramentos anteriores, como hemossiderose.

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson,
tecido Antoni A.

Delicados filamentos azuis acompanham as células neoplásicas, sugerindo que as fibrilas colágenas são finas e mesclam-se homogeneamente a elas.

Masson, área Antoni B. Este tecido é praticamente negativo para colágeno, exceto em volta de alguns pequenos vasos. Em microscopia eletrônica, confirma-se a virtual ausência de fibrilas colágenas nestas áreas.

Masson, vasos.

Os elementos que mais demonstram fibras colágenas no espécime são os pequenos vasos patológicos, com paredes espessas e colageneizadas e múltiplas luzes. Vasos com alterações como estas são comuns em schwannomas.

....

Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.