Ganglioglioma anaplásico congênito com maturação e regressão. Acompanhamento de 3 anos. 
1a. amostra. 4.  IH para CD34, Ki67, p53 
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Fem. 3m 15d  a 3 a. 4 m.   Clique para página de resumo do caso, exames de imagem
1a. amostra histológica : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, CD34, Ki-67, p53
2a. amostra histológica (após 3 meses) : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, NF, CD34, Ki-67, p53
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CD34.  Proliferação endotelial.  CD34, um antígeno oncofetal espresso na face luminal de células endoteliais, foi utilizado para documentar a vascularização deste glioma anaplásico congênito.  Como já esperado na HE, há proliferação capilar à maneira dos gliomas malignos do adulto, formando pseudoglomérulos e guirlandas. Nestas, os vasos proliferados se estendem em fileiras por extensas distâncias, mostrando luzes irregulares e por vezes obliteradas. 
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CD34.  Pseudoglomérulos.    Capilares proliferados devido à estimulação por fatores como VEGF, secretados pelas células neoplásicas em anóxia, podem assumir aspecto enovelado lembrando glomérulos renais. 
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CD34.  Áreas  do  tumor  sem  proliferação endotelial.    Em outras áreas, a vascularização era uniforme, sem enovelados, observando-se capilares finos e bem distribuídos. 
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Comparação entre capilares  proliferados  e  normais. 
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Ki67.  Marcação  de  núcleos no tecido  tumoral.    Era muito elevada, da ordem de 50% ou superior, indicando neoplasia de muito rápido crescimento.   Contudo, na amostra retirada após 3 meses, este índice havia baixado consideravelmente para  em média 3-5% (até 15% em alguns hotspots). A razão para o fenômeno nos escapa. Posteriormente, o crescimento tumoral estabilizou-se e até regrediu sem tratamento adicional, como documentado em estudos seqüenciais por ressonância magnética
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Ki67.  Limites  do  tumor  com  o  tecido nervoso.   A elevada marcação dos núcleos por Ki67 serviu para ilustrar a delimitação nítida do mesmo com o córtex cerebral, no qual praticamente não havia núcleos positivos (exceto poucos na camada inferior).  Isto mostra que, ao contrário dos gliomas difusos habituais do adulto, este exemplo congênito respeitava o tecido nervoso limítrofe, outra feição peculiar. 
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Ki67.  Córtex  cerebral.   O córtex cerebral, com seus neurônios imaturos organizados em colunas e camadas, não apresentava marcação nuclear, exceto raros exemplos nas camadas junto ao tumor, atribuídos a infiltração. 
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Córtex cerebral próximo ao tumor.  Raros núcleos marcados na profundidade (poucas células neoplásicas infiltrando). 
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p53.    Marcação de proporção variável de núcleos, chegando próximo de 50%, comparável com a amostra de 3 meses após
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Obs.   1a. amostra   negativa para NF, NeuN. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Reações imunohistoquímicas executadas no Laboratório de Pesquisa do Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza e no Laboratório de Patologia do Centro Infantil Boldrini por Adriana Worschech.
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Para página de resumo e mais imagens deste caso
TC, RM, várias datas 1a. amostra - HE GFAP, VIM SMI-32, cromogranina, SNF CD34, Ki-67, p53

2a. amostra - HE GFAP, VIM SMI-32, cromogranina, SNF, NF CD34, Ki-67, p53
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