Ganglioglioma com excepcional abundância 
de  corpos hialinos granulosos. 
3.  Imunohistoquímica para SNF, NF
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Masc. 25 a.  Clique para : ressonância magnética, HE, colorações especiais : tricrômico de Masson, reticulina, PAS; imunohistoquímica para SNF, NF, GFAP, VIM, CD34, Ki-67.
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Destaques  da  imunohistoquímica 
SNF.  Interface ganglioglioma e giro vizinho Neurônios Neurônios binucleados
Axônios NF.  Axônios GFAP.   Astrócitos.
Corpos hialinos granulosos VIM.  Astrócitos. Corpos hialinos granulosos
CD34 Vasos. CD34 Giro vizinho, 'células plumiformes' Ki-67
Para destaques  da HE, colorações especiais, clique 
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Sinaptofisina (SNF).   A reação foi feita para identificar neurônios na lesão. Estes são esparsos, portanto, em pequeno aumento, a área do tumor aparece negativa (clara), contrastando com remanescentes do córtex cerebral vizinho. Este é fortemente marcado devido à riqueza em sinapses.  A sinaptofisina é uma proteína associada a vesículas sinápticas. Para breve texto, clique. 
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SNF. Interface entre ganglioglioma e giro vizinho.

A marcação forte do córtex cerebral (na metade direita da foto) ocorre no neurópilo, o tecido entre os corpos celulares dos neurônios.  O aspecto é habitual em córtex cerebral normal. Os neurônios e axônios no ganglioglioma têm que ser procurados com aumento maior. 

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SNF. Neurônios. 

Os neurônios participantes deste ganglioglioma são em pequeno número e morfologicamente anômalos. As aberrações não deixam dúvida quanto a serem células malformadas (e não pré-existentes), com variações de tamanho, forma, posição do núcleo, binucleação (abaixo) e vacúolos citoplasmáticos.  Notar que os corpos hialinos granulosos, tão freqüentes neste ganglioglioma, são sistematicamente negativos para SNF e NF (abaixo). 

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SNF - Neurônios binucleados.   Neurônios bi- ou multinucleados são praticamente inexistentes em tecido nervoso normal, mas não são raros em gangliogliomas. Estas células revelam sua linhagem pelos núcleos grandes, vesiculosos, com nucléolos, citoplasma amplo de limites nítidos, e positividade para sinaptofisina.  Apresentam aberrações na forma e na proporção núcleo-citoplasma.  É provável que haja mais células binucleadas, pois só aquelas cujos núcleos estão no mesmo plano de corte podem ser identificadas. 
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SNF -  Axônios. 

Como os neurônios, axônios eram esparsos neste ganglioglioma. Presumimos que pertençam aos neurônios do próprio tumor, e não sejam elementos do tecido vizinho infiltrados. 

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NF. 

Proteína de neurofilamento é um bom marcador de axônios e confirma os achados com SNF acima, mostrando poucos axônios no ganglioglioma. Há menos neurônios marcados que com SNF.

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Agradecimentos.  Caso trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas, Laboratório Multipat. Estudado em colaboração com o Dr. Fábio Rogério, médico contratado do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Reações imunohistoquímicas deste caso pelo Laboratório Multipat, Campinas, SP. 
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 Para mais imagens deste caso: RM HE
Colorações especiais IH - SNF, NF GFAP, VIM CD34, Ki-67
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Sobre  gangliogliomas : textos  (1) (2) Características de imagem Outros casos :  Neuroimagem e neuropatologia
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