Meduloblastoma  de  extensa  nodularidade
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Masc. 2 m 12 d.   Clique para RM, HE, reticulina, GFAP, vimentina, SNF, MAP2, CD56, CD34, Ki67. Texto
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Este volumoso tumor cerebelar numa criança de apenas dois meses e meio (com toda probabilidade congênito) demonstrou na histologia uma rara variedade de meduloblastoma, o meduloblastoma de extensa nodularidade. O melhor insight sobre as relações do tumor com o cerebelo é obtido nos cortes sagitais com contraste, que mostram intensa impregnação acompanhando a periferia do vermis cerebelar, como uma fita. O centro do cerebelo é hipointenso em T1, hiperintenso em T2 e revela no FIESTA vários cistos confluentes. Há grande aumento de volume do cerebelo, hérnia transtentorial ascendente e hérnia de amígdalas.  Cortes axiais e coronais mostram que as alterações concentram-se no vermis e áreas limítrofes dos hemisférios, estando a periferia destes poupada.  O tumor causa forte efeito de massa,  compressão do IV ventrículo e do aqueduto mesencefálico, levando a grande hidrocefalia supratentorial. 

Em correlação com o exame histológico, as áreas impregnadas que lembram folhas cerebelares espessadas corresponderiam à extensa infiltração leptomeníngea pela neoplasia. O córtex cerebelar imaturo e a substância branca não se impregnam.  A íntima relação entre o tumor e a camada granulosa externa, esta ainda muito evidente nesta tenra idade, apoia a origem do meduloblastoma nas células daquela camada.  Para breve texto sobre a entidade, clique. 

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MELHORES  CORTES - SAGITAIS.  T1 SEM E COM CONTRASTE
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FIESTA
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AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORONAIS  T2 T1 COM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, T2
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T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS,  FIESTA
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SAGITAIS, T1 SEM E COM CONTRASTE. 
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SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE, DETALHES.
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Exames de imagem dos arquivos da instituição. 
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Para mais imagens deste caso, texto
RM  HE, Reticulina GFAP, VIM SNF,  MAP2,  CD56 CD34, Ki67
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