Neupatimagem-UNICAMP

Linfoma não Hodgkin de grandes células B
em cerebelo e região selar

Fem. 56 a.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Sem contraste. Lesão homogênea no cerebelo com isoatenuação em relação à substância cinzenta.

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Com contraste. Há impregnação difusa e homogênea da lesão, que afeta a amígdala cerebelar D e se estende ao hemisfério cerebelar D e vermis. Na topografia da hipófise nota-se também uma outra lesão com impregnação.

Detalhes, com contraste

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Detalhes, região selar.
Sem contraste	Com contraste

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Mostra lesão difusa infiltrativa na amígdala cerebelar D, que se estende superiormente ao vermis e hemisfério cerebelar D. Tem hiposinal em T1, hipersinal em T2 e impregna-se fortemente por contraste. A lesão causa efeito de massa e se acompanha de edema, levando à deformação do IVº ventrículo. Nos cortes com contraste, parece infiltrar a leptomeninge entre as folhas cerebelares.

CORTES AXIAIS, LESÃO CEREBELAR
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

DIFUSÃO. A lesão cerebelar brilha, indicando restrição à difusão da água.

CORTES AXIAIS, LESÃO SELAR. Na topografia da sela túrcica há outra lesão independente, que aparentemente rechaça a hipófise e penetra no seio cavernoso E. Tem características de sinal semelhantes às da lesão cerebelar e se impregna intensamente por contraste.
T1

T1
C

FLAIR. Vasculopatia da substância branca. Nestes cortes em FLAIR notam-se vários focos de hipersinal na substância branca dos hemisférios cerebrais, que correspondem provavelmente a desmielinização e/ou gliose, devidas a pequenas lesões de fundo vascular. É comum em hipertensos crônicos.

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. A lesão já descrita acima penetra no seio cavernoso E, deslocando a carótida inferiormente, e faz pequena projeção para a cisterna supraselar.

Nestes cortes coronais com contraste, fica clara a topografia da lesão cerebelar, situada na amígdala D. É em parte bem delimitada, em parte infiltrativa, estendendo-se ao vermis e ao hemisfério cerebelar contralateral.

CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE.

T2. Vasculopatia da substância branca. Nos dois cortes da primeira fila, notar os focos de hipersinal na substância branca correspondentes a pequenas lesões isquêmicas, já demonstradas acima em FLAIR.

Lesão na região selar. Aparece com discreto hipersinal em T2.

Lesão cerebelar. Aparece com hipersinal em T2, em parte devido ao edema que acompanha a lesão. Caráter mal delimitado, infiltrativo, com penetração entre os sulcos.