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na substância branca occipital direita. Primeira RM. |
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na substância branca occipital direita. Primeira RM. |
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| Fem. 48 a. Em julho de 2012 iniciou quadro com turvação visual, dificuldade de reconhecimento visual, trocando letras P e B em e-mail e memória ruim. 10 dias após, evoluiu com cefaléia pulsátil occipital direita e crise tônico-clônica generalizada, precedida de crise parcial motora em dimídio esquerdo. Refere claudicação ocasional em membro inferior direito. O exame neurológico evidenciou hemiextinção visual à esquerda. A ressonância mostrou lesão extensa da substância branca parieto-occipital direita, com hipersinal em T2 e FLAIR e realce pelo contraste. Foi submetida a biópsia cerebral, laudada em outro serviço como compatível com esclerose múltipla. O exame de líquor lombar evidenciou elevação de IgG e bandas oligoclonais exclusivas. |
| Clique para RM de 14/12/12, comparação das duas datas, biópsia estereotáxica - destaques; HE, LFB-Nissl, imunohistoquímica para GFAP, VIM, NF, CD3, CD20, CD68, HAM-56, Ki-67. |
| RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 13/7/2012. Melhores cortes - AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 com CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | CORONAIS, T1 com CONTRASTE | T2 |
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| SAGITAIS, T1 com CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| Para exame de 14/12/12, destaques e detalhes, clique. | ||
| COMPARAÇÃO DE DUAS DATAS | ||
| 13/7/2012 | 14/12/2012 | |
| AX - T1 |  |
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| T1C |  |
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| T2 |  |
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| FL |  |
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| COR - T2 |  |
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| SAG - T2 | |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| Caso enviado em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Ernane Pires Maciel, Neurologista, Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF) e Faculdade de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS), Brasília, DF. |
| Para mais imagens deste caso: | ||||
| 1a. RM | 2a. RM | HE, LFB-Nissl | GFAP, VIM, NF | CD3, CD20, CD68, HAM-56, Ki-67 |
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