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| Fem.
49 a.
10/01/2003 – Há 2 meses, queixa de hemihipoestesia E, confirmada ao exame neurológico. TC de outro serviço, mostrando tumor de substância branca profunda e tálamo D, infiltrando mesencéfalo, com cerca de 2 cm. de diâmetro. Impregna-se por contraste. Antecedente de hipotiroidismo em tratamento e compensado. Ressecção cirúrgica de granuloma de calota craniana parietal em 1985, com cranioplastia local. 29/01/2003 – Biópsia estereotáxica da lesão cerebral supracitada. Alta hospitalar em boas condições e sem déficit adicional. Submetida a radioterapia convencional de cérebro total (35 sessões). 15/08/2003 – Procura P.S. com quadro confusional e vômitos há 4 dias. Ao exame: confusão mental e hemiparesia grau IV à E. Submetida a TC/RM. 26/08/2003 – Craniotomia parietal D e ressecção parcial da lesão. Pós-operatório com hemiplegia E. Alta hospitalar e encaminhamento para oncologia e radioterapia. |
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| Lesão situada no tálamo D e atingindo superiormente a parede do ventrículo lateral D, com componente sólido isodenso à substância cinzenta e que se impregna por contraste iodado. Na porção anterior da lesão há um componente cístico hipodenso, com nível líquido hiperdenso que pode corresponder a sangramento. A lesão apresenta leve efeito de massa, com desvio das estruturas da linha média. |
| Sem contraste | Com contraste |
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| Com centro na substância branca da coroa radiada e da ínsula à D, acometendo ainda as regiões talâmica e hipotalâmica, lesão expansiva com aproximadamente 5 cm de diâmetro, com área posterior sólida, intensamente captante de contraste, centro com hiposinal em T1 e hipersinal em T2 (cística), com capsula grosseira e irregular. Medialmente à lesão, pontos de captação de contraste no hipotálamo e no pedúnculo cerebral D. É rodeada por área de hipersinal em T2 e hiposinal em T1 (edema vasogênico) que se estende à região temporal ipsilateral e à região D do mesencéfalo, atravessando o corpo caloso. A lesão causa compressão do IIIº ventrículo e do ventrículo lateral D e assimetria da cisterna perimesencefálica. |
| CORTES AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORTES CORONAIS | |
| T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| CORTES SAGITAIS | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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