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Ganglioglioma difuso de cerebelo. 6. NF, CD34, Ki67

Masc. 1 a 3 m. Clique para RM, Macro, HE, GFAP, vimentina, SNF, MAP2, NF, CD34, Ki67.

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NF. Substância branca profunda cerebelar com tumor. NF (proteína de neurofilamento) é o filamento intermediário expresso por neurônios e seus prolongamentos, dendritos e axônios. É um dos melhores meios para estudar axônios em cortes de parafina. Aqui vemos a substância branca profunda do cerebelo infiltrada pelas células neoplásicas que divulsionam os axônios pré-existentes. Estes freqüentemente mostram pequenas dilatações bulbosas, comparadas a contas de rosário, que representariam acúmulos de axoplasma por perturbações do fluxo axonal. Para exemplos em outros casos, clique. As células tumorais, mesmo as de linhagem neuronal, não se marcam.

NF. Córtex cerebelar sem infiltração neoplásica. No córtex cerebelar com pouca ou nenhuma infiltração pelo tumor, destacam-se feixes de axônios pré-existentes da substância branca e os corpos das células de Purkinje.

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CD34. Substância branca profunda cerebelar com tumor. CD34 é um excelente marcador de células endoteliais e portanto, de capilares. Aqui o usamos para estudar a vascularização do tumor. Os capilares são distribuídos de forma aproximadamente homogênea, são de paredes finas e não se nota proliferação endotelial, como a dos gliomas malignos. Em algumas áreas, há uma curiosa concentração de capilares em torno de vasos, formando coroas.

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Ki67. Substância branca profunda cerebelar com tumor. Há marcação de um número modesto de núcleos, da ordem de 3 a 5%. Foram encontradas duas células presumivelmente em mitose e há vários 'pares de núcleos', que poderiam representar células filhas da mesma mitose recente. O achado é compatível com um tumor de baixo grau, mas em atividade proliferativa.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações imunohistoquímicas pela técnica do Laboratório de Patologia da Instituição, Sra. Adriana Worschech.

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