Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma com componente de astrocitoma pilocítico
em medula espinal. 4. CD34, Ki67.

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Fem. 8 a. Clique para RM, HE, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, cromogranina, MAP2, SMI-32, CD34, Ki67.

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CD34. Lâminas escaneadas. Essas imagens obtidas por escaneamento da imunohistoquímica para CD34 dão idéia da ampla proporção de tecido marcado. As áreas positivas correspondem a células tumorais, na maioria com aspecto de astrócitos pilocíticos. Vasos, também positivos, praticamente não aparecem neste aumento. Imagens logo abaixo com 600 dpi (dots per inch), detalhes abaixo com 1200 dpi.

CD34. Áreas pilocíticas. CD34, uma proteína marcadora oncofetal sintetizada na fase inicial do desenvolvimento [para textos, clique (1)(2)], pode ser expressada em tumores de baixo grau histológico associados a epilepsia, como ganglioglioma, tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET) e xantoastrocitoma pleomórfico (para links clique). Neste ganglioglioma espinal documentamos extensa marcação de células neoplásicas, especialmente nas áreas pilocíticas. CD34 é observada na superfície externa das células desenhando seu contorno em longos feixes paralelos.

CD34. Positividade em células. CD34 decora a membrana externa de muitas células deste ganglioglioma espinal. A natureza delas fica freqüentemente incerta. Algumas lembram neurônios, pelo núcleo com nucléolo e citoplasma amplo com poucos prolongamentos. Porém, grandes neurônios vacuolados em HE e IH para neurônios (MAP2, cromogranina e SMI-32) não foram observados com marcação para CD34. A maioria das células CD34 positivas são morfologicamente compatíveis com astrócitos, alguns fibrilares (com múltiplos prolongamentos radiais), mas em geral pilocíticos (um ou dois prolongamentos saindo dos polos do núcleo). Muitas são tão anormais que desafiam classificação.

CD34. Células binucleadas.

Várias células binucleadas também marcam.

CD34. Áreas protoplasmáticas. As áreas semelhante ao padrão protoplasmático dos astrocitomas pilocíticos geralmente não mostram células CD34 positivas. Os vasos neste caso se destacam pela marcação contra o tecido de fundo.



CD34. Áreas protoplasmáticas. Marcação de células isoladas.

CD34. Transição abrupta entre áreas positivas e negativas. Áreas positivas e negativas para CD34 freqüentemente ficam justapostas.

CD34. Vasos. Vasos do tumor são freqüentemente espessos e fibróticos. Células endoteliais CD34 positivas delimitam a luz.

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Ki67. Este marcador de proliferação celular marcou poucos núcleos isolados seja nas áreas protoplasmáticas ou pilocíticas, pertencentes presumivelmente a astrócitos neoplásicos. Neurônios sempre negativos. Positividade em células do sangue é um controle interno positivo valioso.

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Agradecimentos. Caso contribuído pelo Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal do Laboratório de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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