Ganglioglioma com componente sarcomatoso. 
1. HE, colorações
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Aspecto geral do tumor em HE. 
A parte de ganglioglioma à D é menos celular, e  contém neurônios e astrócitos anômalos em arranjo anárquico (só visíveis em aumentos fortes, ver abaixo). 

Há um limite nítido para o nódulo de tecido sarcomatoso à E, composto por células pequenas, fusiformes, com abundante colágeno e reticulina. 

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Área de ganglioglioma. Um denso estroma fibrilar abrigava células de variada morfologia, a maioria das quais lembrava neurônios em função do núcleo grande, vesiculoso, com nucléolo proeminante. Contudo, na imunohistoquímica, várias células com estas características marcavam-se por GFAP, demonstrando sua natureza astrocitária. Outras não se marcavam, parecendo tratar-se realmente de neurônios anômalos. 
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Área de sarcoma. As células eram fusiformes, freqüentemente dispostas em feixes, separados por faixas de delicadas fibras colágenas com poucos núcleos.  Este tecido foi negativo para marcadores neuronais e gliais, exceto NSE e proteína S-100 (focal). 
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Em algumas regiões as células eram estreladas, com textura mais frouxa. 
Corpos hialinos.  Gotículas homogêneas e eosinófilas, bem redondas e bem delimitadas, eram vistas freqüentemente em meio às células neoplásicas. Sua natureza ficou obscura. 
Figuras de mitose eram pouco comuns. 
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Área de sarcoma com  osteóide. Em certa área, as células pareciam sintetizar um material proteico semelhante a substância osteóide. Este aspecto foi considerado análogo à presença de elementos heterólogos no MPNST. 
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico  de  Masson - Area de ganglioglioma.   Mesmo na área de ganglioglioma, chamava a atenção a riqueza das fibras colágenas que permeavam o tumor.  Estas eram finas, delicadas e bem distribuídas, mas alguns feixes mais espessos eram notados em contato com células de aspecto neuronal. A grande quantidade de colágeno caracteriza este ganglioglioma como desmoplásico. Para outro caso de ganglioglioma desmoplásico em adulto, clique. Para o ganglioglioma desmoplásico infantil (outra entidade), clique
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Tricrômico  de  Masson - Area de sarcoma.  Na área de sarcoma, os feixes colágenos corados em azul entremeavam-se aos feixes de células neoplásicas fusiformes. 
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Reticulina. 

Rica trama de fibras reticulínicas permeia o tumor, tanto na área de ganglioglioma como no sarcoma. 

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Reticulina. 
Area de ganglioglioma. 

A impregnação argêntica revela uma quantidade insuspeitada de delicadas fibras reticulínicas que constituem parte do fundo fibrilar visto em HE. As células maiores, neurônios e astrócitos, estão aninhadas em meio à trama de elementos conjuntivos. 

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Reticulina. 
Area de sarcoma. 

As fibras reticulínicas distribuem-se entre as células fusiformes do tumor, à maneira habitual nos sarcomas, e se adensam nas traves paucicelulares.

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Caso do Hospital Estadual de Sumaré, SP, gentilmente contribuído pelos Drs. Ana Sílvia Menezes e José Ribeiro de Menezes Netto, Laboratório Menezes, Campinas, SP. 

Agradecemos à Profa. Dra. Eliane Maria Ingrid Amstalden e aos Drs. Leandro Luiz Lopes de Freitas e Antônio A A Vital Brazil,  do DAP-UNICAMP, por inestimável colaboração no estudo deste caso. 

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Para mais imagens deste caso: 
TC RM IH
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Sobre  gangliogliomas : textos  (1) (2) Características de imagem Outros casos :  Neuroimagem e neuropatologia
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