Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma de medula espinal.
2. Imunohistoquímica.

CGR.

A marcação para cromogranina revelou-se de especial valia para demonstrar os neurônios presentes na neoplasia, salientando variações de tamanho, morfologia e distribuição. Havia áreas onde eram muito numerosos. Em outras, praticamente ausentes.

CGR. Áreas ricas em neurônios.

CGR. Áreas pobres em neurônios. Nestas, havia predomínio quase absoluto de células gliais.

NF. Neurofilamento marcou bem tanto os corpos celulares dos neurônios como seus prolongamentos, principalmente axônios, demonstrando a extensa rede destes elementos que permeava o tumor.

NF - Células negativas. Com pequena freqüência, observaram-se células com morfologia de neurônio (núcleo redondo, nucléolo evidente, citoplasma de contorno arredondado), mas negativas para NF.

NF - Áreas pobres em neurônios.

SNF. Sinaptofisina, proteína associada a vesículas sinápticas, estava presente em concentrações variáveis, mas chamava a atenção pela positividade em torno de alguns neurônios, onde correspondia, provavelmente a botões sinápticos. É lógico admitir que os neurônios do tumor estabelecem sinapses uns com os outros. Os corpos celulares propriamente marcam-se pouco.






SNF - Áreas pobres em neurônios.

GFAP. Os elementos do tumor que não são neurônios são astrócitos, e estes são marcados pela proteína específica, GFAP. Há grande variação na concentração tanto dos corpos celulares dos astrócitos como de seus prolongamentos, e sua morfologia também varia bastante. Predominam os astrócitos com longos prolongamentos bipolares, do tipo pilocítico. Seu arranjo em paralelo dá o aspecto em cabeleira já visto em HE.

GFAP - Vasos e sua relação com astrócitos. Observam-se com freqüência os capilares anômalos já comentados em HE. Vários vasos espessos e hialinizados não são totalmente circundados por prolongamentos astrocitários. Por vezes, uma grande extensão da parede externa do vaso fica a descoberto. Como são os prolongamentos astrocitários os responsáveis pela formação da barreira hemoencefálica, é presumível que estes vasos sejam desprovidos de barreira, e responsáveis pela impregnação por contraste do tumor em TC e RM.

Neurônios. Não se marcam com GFAP, aparecendo em negativo.

VIM. Marca astrócitos e células endoteliais.

VIM - Neurônios. Geralmente não se marcam com VIM, aparecendo em negativo, mas parece haver exceções.

CD34. Além de marcar o endotélio vascular, acentuando as caprichosas tortuosidades capilares, CD34 marcou o citoplasma e/ou contornos de células ramificadas que parecem análogas às descritas em outros casos como células plumiformes. Essas, contudo, eram raras no presente exemplo.