Tumor  neuroepitelial  disembrioplásico  (DNET) têmporo-occipital.  3. Imunohistoquímica para  GFAP 
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Masc. 18 a.   Clique para TCRM, HE, LFB-Nissl, destaques da imunohistoquímica, GFAP, MAP2, NeuN, SMI-32, NF, SNF, cromogranina, CD34, Ki67
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Destaques  da  imunohistoquímica. 
GFAP.  Astrócitos fibrosos nas trabéculas gliais. Astrócitos rudimentares. Células não marcadas.   Vasos e suas relações com astrócitos Neurônios
MAP2.  Trabéculas gliais com ocasionais neurônios  Neurônios anormais  Neurônios  'flutuantes'
NeuN.  Neurônios participantes do DNET Células piramidais normais do córtex cerebral das proximidades SMI-32. Neurônios participantes do DNET
SMI-32. Axônios em contas de rosário Neurônio piramidal do córtex cerebral normal  NF.  Axônio em contas de rosário
SNF.  Positiva nas trabéculas gliais, sinaliza presença de axônios nestas Neurônios  'flutuantes' Axônios positivos e negativos 
Cromogranina. Neurônios  'flutuantes' CD34.  Documenta a fina rede capilar do DNET. Negativo nas células da lesão. Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos da lesão
Destaques  da  HELFB-Nissl
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DNET. GFAP.  GFAP (proteína glial ácida fibrilar) é um filamento intermediário do citoplasma expresso em astrócitos e células ependimárias.  Neste tumor neuroepitelial disembrioplásico ou DNET, marca os astrócitos pertencentes à lesão, onde só poucas células são positivas.  As negativas, com núcleos pequenos e virtualmente sem citoplasma, devem corresponder a oligodendrócitos ou ocasionais neurônios. 
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DNET. GFAP.  Células das trabéculas gliais. Astrócitos.    Os astrócitos marcados são do tipo fibroso, com poucos prolongamentos pouco ramificados. Lembram astrócitos fibrosos normais e não têm aspecto hipertrófico ou reacional.  Alguns são menores e mais rudimentares que astrócitos normais. São considerados formas anômalas, participantes da lesão. 
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DNET. GFAP.  Astrócitos  anormalmente pequenos.     Têm poucos prolongamentos curtos, às vezes só um  visível no plano do corte. 
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DNET.  Células  GFAP negativas. 

As células GFAP negativas, que correspondem à  maioria nas trabéculas e colunas do DNET, são provavelmente de natureza oligodendroglial.  Como não dispomos de um anticorpo confiável para oligodendrócitos, a hipótese fica em aberto. 

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DNET. GFAP.  Vasos.     Destacam-se pela negatividade para GFAP.  Na grande maioria, mostram uma fina camada periférica de material GFAP positivo, correspondente aos prolongamentos dos astrócitos que vão ter a eles. 
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DNET. GFAP. Relação  de astrócitos  e vasos.    Em alguns astrócitos, os prolongamentos vão ter a vasos, constituindo os chamados 'pés sugadores',  termo incorreto, mas tradicional. Para observar a relação, o prolongamento e o vaso têm que estar no plano do corte. Os pés, na realidade, nada sugam do vaso, mas sua relação com as células endoteliais induz nelas as propriedades da barreira hemoencefálica. Este é o motivo pelo qual o DNET não se impregna por contraste, seja em TC ou RM. Os capilares e mesmo vasos maiores têm sua face externa totalmente revestida por material GFAP positivo, correspondendo a prolongamentos astrocitários. 
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DNET. GFAP.  Neurônios.    Neurônios, sendo GFAP negativos, destacam-se pouco nesta reação para astrócitos.  São células pequenas, com núcleo e citoplasma em azul claro. Em muitos, a natureza neuronal chega a ficar em dúvida, seja pela escassez do citoplasma, seja pela ausência de nucléolo.  São melhor estudados com os anticorpos neuronais, como MAP2NeuN e SMI-32
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Agradecimentos.   Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, com especial reconhecimento ao pessoal do Laboratório de Patologia da instituição: Irineu Mantovanelli Neto, Aparecido Paulo de Moraes, Isabella Domingues Guize e Adriana Worschech.  Imunohistoquímica realizada no Laboratório de Pesquisa do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP, pela técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. 
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Para mais imagens deste caso:
TC, RM HE  LFB-Nissl  IH - GFAP
IH - MAP2 IH - NeuN IH - SMI-32, NF  IH -  SNF, cromogranina, CD34, Ki67
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Textos sobre DNET (1) (2) Características de imagem dos DNETs Neuroimagem e neuropatologia de outros casos de DNET
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