Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET) têmporo-occipital. 1. HE

...

Masc. 18 a. Clique para TC, RM, HE, LFB-Nissl, destaques da imunohistoquímica, GFAP, MAP2, NeuN, SMI-32, NF, SNF, cromogranina, CD34, Ki67.

...

Destaques da HE.

HE. Arquitetura geral. Trabéculas de tecido glial delimitando espaços preenchidos por material amorfo	Trabéculas gliais e células constituintes	Vasos


Espaços de material amorfo	Neurônios 'flutuantes'	Axônios


Destaques do LFB-Nissl, da imunohistoquímica.

DNET - Elemento glioneuronal específico. Dentre os pequenos fragmentos submetidos a exame, havia amostras do chamado elemento glioneuronal específico do DNET, onde se observam trabéculas de tecido glial de pequenas células apoiadas em finíssimos capilares. As trabéculas, ou colunas, dependendo do plano de corte, delimitam espaços paucicelulares, preenchidos por material amorfo muito hidratado. Em alguns deles notam-se neurônios aparentemente soltos no líquido da cavidade, referidos como 'neurônios flutuantes'. Esta estrutura é virtualmente diagnóstica do tumor neuroepitelial disembrioplásico (em inglês dysembryoplastic neuroepithelial tumor ou DNET).

DNET. Trabéculas de tecido glial. As traves ou colunas de tecido glial que delimitam as cavidades são formadas por células com núcleos pequenos, redondos, cromatina em pequenos grânulos e citoplasma muito escasso que se resolve em finos prolongamentos. A morfologia é semelhante à de pequenos astrócitos protoplasmáticos, mas as células podem também ser comparadas a oligodendrócitos. Formam uma delicada rede em torno de capilares. Por vezes, células com morfologia neuronal estão situadas nas trabéculas.

DNET. Vasos. Os capilares do elemento glioneuronal específico são constituídos apenas por uma monocamada de células endoteliais achatadas e núcleos espaçados, lembrando os do tecido nervoso central normal. As células gliais das trabéculas dispõem-se em torno dos capilares, que servem de arcabouço à delicada estrutura da lesão. A disposição dos vasos é melhor estudada com CD34.

DNET. Cavidades com material mucóide. São delimitadas pelas trabéculas gliais. Contêm material amorfo levemente basófilo, neurônios flutuantes e axônios mielínicos.

DNET. Neurônios 'flutuantes'. A morfologia destas células aparentemente soltas no material hidratado é variável. Algumas efetivamente lembram neurônios, inclusive células piramidais, com dendritos, núcleo de cromatina frouxa com nucléolo evidente e citoplasma basófilo. Em outras, a semelhança é menor, com aspecto mais rudimentar, citoplasma eosinófilo e não basófilo, núcleo mais condensado e sem nucléolo. Alguns são reconhecidos apenas pela topografia, no interior das cavidades. São melhor identificados com imunohistoquímica para marcadores neuronais, como MAP2, NeuN, SMI-32, sinaptofisina e cromogranina.

DNET. Axônios. Axônios mielínicos são vistos transitando pelos espaços com material amorfo. São retilíneos, espessos, apresentam dilatações bulbosas irregularmente espaçadas e cruzam-se em vários ângulos. São demonstráveis por neurofilamento e SMI-32 e a baínha de mielina destaca-se em azul por luxol fast blue. Não fica claro se teriam origem nos neurônios participantes da lesão ou em células do córtex cerebral vizinho.

....

Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, com especial reconhecimento ao pessoal do Laboratório de Patologia da instituição: Irineu Mantovanelli Neto, Aparecido Paulo de Moraes, Isabella Domingues Guize e Adriana Worschech.

....

Para mais imagens deste caso:
TC, RM	HE	LFB-Nissl	IH - GFAP


IH - MAP2	IH - NeuN	IH - SMI-32, NF	IH - SNF, cromogranina, CD34, Ki67