Astrocitoma  pilocítico de cerebelo, sólido e cístico, com exuberante proliferação vascular.   3. Imunohistoquímica

GFAP.  Áreas  pilocíticas.  Prolongamentos celulares abundantes e compactamente arranjados.

GFAP.  Áreas  protoplasmáticas.  Células em arranjo frouxo, com microcistos.

GFAP.  Atipias, multinucleação.    Algumas células multinucleadas são pobres em GFAP.

GFAP.  Vasos.  São negativos para GFAP, aparecendo como imagens claras, palidamente corados em azul pela hematoxilina de fundo.

VIM. Marca bem as células neoplásicas no citoplasma, dando aspecto análogo ao com GFAP.  Ilustra o intenso pleomorfismo das células tumorais, que não significa prognóstico desfavorável, em se tratando de um astrocitoma pilocítico.

NF. A reação imunohistoquímica na periferia do tumor mostra numerosos axônios em meio às células neoplásicas, demonstrando o caráter infiltrativo da neoplasia.

CD34. Proliferação de capilares 'em guirlandas'.  Capilares tortuosos formam uma longa fileira praticamente contínua ao longo do nódulo principal de tumor.  A reação imunohistoquímica para CD34 marca a face luminal das células endoteliais, e, portanto, delimita as luzes dos capilares. As células endoteliais são numerosas, muito próximas entre si, e várias apresentam núcleos marcados por Ki-67 (abaixo), indicando que estão no ciclo celular, ou seja, se preparando para divisão mitótica.

CD34. Pseudoglomérulos.

Ki-67. O marcador de proliferação celular Ki-67 foi positivo em vários núcleos de células endoteliais dos capilares proliferados, indicando que estas células estão efetivamente em multiplicação, presumivelmente sob efeito de hormônios parácrinos secretados pelos astrócitos tumorais.  A marcação parece  mais freqüente no endotélio que nos próprios astrócitos.

Ki-67. Marcação de células endoteliais  de capilares proliferados.
Marcação de células endoteliais  de capilares espessados.  Mesmo capilares que mostravam apenas espessamento hialino da parede freqüentemente tinham células endoteliais marcadas.

Ki-67. Marcação de células tumorais. A proporção de células tumorais marcadas era pequena mas não desprezível (da ordem de 1-2%, estimativa visual sem contagem).  Era comum que células bi- ou multinucleadas tivessem todos os núcleos marcados (ou não marcados). Foi encontrada só uma figura de mitose.

Ki-67.  Não-marcação de células tumorais.  A grande maioria das células neoplásicas, mesmo as muito atípicas, multinucleadas, com núcleos volumosos e deformados, não apresentavam positividade.

Para mais imagens deste caso:	RM	Macro, HE	Colorações especiais

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