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Encéfalo de recém - nascido pré-termo |
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Para mais páginas
desta série - cérebro
adulto normal, aspecto externo; artérias
da base e círculo de Willis; nervos
cranianos; rombencéfalo
- cerebelo e tronco cerebral; cortes
axiais seriados; fatia axial isolada;
cortes
coronais seriados; face medial
dos hemisférios cerebrais; cortes
parasagitais seriados, cérebros
de recém-nascido a termo e prematuro.
Índice alfabético das estruturas indicadas em todas as páginas da série, com links. Mais páginas de neuroanatomia e neurohistologia normais (graduação, complementos). Índice alfabético das estruturas demonstradas nesta página, com links às figuras. Literatura. |
Recém-nascido
prematuro do sexo masculino, com peso corporal 865 g e idade gestacional
calculada em 27 a 28 semanas, peso do encéfalo 160 g.
Este pequeno encéfalo é notável pela preservação, permitindo ver os relevos externos ainda em grande parte recobertos pela leptomeninge. A giração é incompleta, chamando a atenção os sulcos que se formam mais precocemente, especialmente o sulco lateral ou de Sylvius e o sulco central ou de Rolando. |
Divisão
em lobos.
A repartição dos hemisférios cerebrais em 4 lobos é baseada nos principais sulcos da convexidade, o sulco central ou de Rolando e o sulco lateral ou de Sylvius. O sulco de Rolando separa os lobos frontal e parietal. O sulco de Sylvius delimita o lobo temporal dos dois acima. O lobo occipital, na convexidade, não é demarcado por um sulco, e sim por uma projeção do sulco parieto-occipital, situado na linha média e não documentado neste espécime. Clique para exemplos (1)(2). |
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O restante dos limites entre os lobos parietal e temporal é dado por uma extensão imaginária do sulco lateral até encontrar a projeção do sulco parieto-occipital. Ver esta divisão em cérebros de adulto e recém-nascido a termo. Na linha média, há virtual continuidade entre as regiões frontal e parietal. |
O
sulco central ou de Rolando
separa os giros pré-central (motor) e pós-central (sensitivo somestésico) e, portanto, os lobos frontal e parietal. É o primeiro a se formar na convexidade cerebral, e chama a atenção pela sua linha nítida e contínua. Não chega à fissura interhemisférica, ficando separado da mesma pelo lóbulo paracentral. Ver o sulco de Rolando em cérebros de adulto e de recém-nascido a termo. |
Vista
lateral do hemisfério esquerdo,
onde parte da leptomeninge foi acidentalmente removida. Observa-se a superfície lisa, pálida e homogênea do parênquima cerebral, e os sulcos ainda incipientes como depressões rasas. Nas áreas com leptomeninge, esta contém os ramos da artéria cerebral média emergindo do sulco lateral ou de Sylvius e divergindo para irrigar a convexidade cerebral. Para territórios de distribuição das artérias cerebrais, clique. |
Na
base,
nota-se a desproporção entre os hemisférios cerebelares, ainda pequenos, em relação ao tronco cerebral. Os hemisférios cerebelares são de origem filogenética recente (neocerebelo) enquanto as estruturas do tronco são evolucionalmente mais antigas. Vale a regra 'a ontogênese repete a filogênese', ou seja, no desenvolvimento embrionário e fetal são recapituladas as mesmas etapas da evolução da espécie. Na face inferior dos hemisférios cerebrais, ramos da artéria cerebral posterior emergem do seu tronco situado na cisterna ambiens ou perimesencefálica, e aqui oculta pelo tronco cerebral. Para territórios de distribuição das artérias cerebrais, clique. |
Cortes
coronais
pelos hemisférios cerebrais denotam o caráter simplificado das estruturas, com sulcos ainda incipientes e giros largos. O caráter brilhante se deve ao alto grau de hidratação do tecido, que dificulta ou impossibilita secagem adequada. Tentativas podem destacar fragmentos, arruinando a superfície de corte. Notar a falta de distinção entre substância branca e cinzenta, devida à virtual ausência de mielina nesta fase do desenvolvimento. |
Cavidade
do septo pelúcido.
O afastamento dos folhetos do septo pelúcido cria uma cavidade entre os cornos anteriores dos ventrículos laterais, não raro maior que eles. É habitual na vida fetal, conhecida como cavum septi pellucidi e cavum vergae. Este é extensão posterior do cavum septi pellucidi e nunca ocorre isoladamente. São normais no feto, mas podem persistir de forma anômala até a vida adulta. |
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Cerca
de 80% dos recém nascidos normais a termo apresentam cavum septi
pellucidi e 30% cavum vergae. As cavidades, preenchidas
por líquor, retraem e eventualmente desaparecem após o nascimento.
Persistência de cavum septi pellucidi é vista em 2-4%
dos adultos normais.
Ref. Osborn AG. Diagnostic Neuroradiology. Mosby, St. Louis, 1994. p. 422. |
Rombencéfalo.
Após secção horizontal do mesencéfalo, o rombencéfalo (porção posterior do encéfalo, formada por tronco cerebral e cerebelo) foi cortado sagitalmente na linha média. Observa-se o vermis cerebelar, com suas folhas ainda imaturas (menos ramificadas, mais espessas), e a continuidade entre o aqueduto cerebral e o IV ventrículo. Mesmo no tronco cerebral, é notável a virtual ausência de estruturas mielinizadas, que apareceriam brancas. Isto é atribuível à alta imaturidade do espécime. Chamam a atenção os pequenos vasos que cursam em sentido ântero-posterior e paralelo pelo bulbo e (aqui menos nitidamente) pela ponte. São ramos perfurantes das artérias vertebrais e basilar para o tronco cerebral. |
Índice
alfabético de estruturas.
Aqueduto
cerebral (Sylvius) (5)
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Lobo temporal
(1)(3)
Lóbulo paracentral (2) Mesencéfalo, tegmento (5) Nervo oculomotor (III) (3)(6) Nervo óptico (II) (3)(4) Núcleos da base (4) Placa quadrigêmea (5) Polo temporal (4) Ponte (3) Ponte, base (5) Região orbitária (3) Septo pelúcido (4) Substância branca (4) Sulco bulbo-pontino (5) Sulco central (Rolando) (1)(2) Sulco frontal inferior (1) Sulco lateral (Sylvius) (1)(4) Sulco olfatório (3) Trato olfatório (4) Tubérculo grácil (5) Ventrículo lateral (4) Ventrículo quarto, abertura mediana (Magendie) (5) Ventrículo quarto, assoalho (5) Ventrículo quarto, teto (5) |
Peça de autópsia
do Departamento de Anatomia Patológica da FCM- UNICAMP.
Bibliografia :
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Outras páginas da série | |||
Atlas
de Neuroanatomia Macroscópica para Patologistas
Índice alfabético das estruturas listadas, com links às figuras |
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Cérebro adulto normal, aspecto externo | Artérias da base e círculo de Willis | Nervos cranianos | |
Cerebelo e tronco cerebral, cortes axiais seriados | Cérebro adulto, cortes axiais seriados | Cortes axiais, outro espécime | Cérebro adulto, cortes coronais seriados |
Cérebro adulto, linha média | Cérebro adulto, cortes parasagitais seriados | Cérebro normal de recém-nascido a termo | Cérebro normal de recém-nascido prematuro |
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